神经系统，可以说是人体最难以探究的系统。阿尔茨海默病（简称AD），又是一种发病率高且非常复杂的神经退行性疾病。

过去二三十年，全世界科研工作者和药厂花费巨资，也没能研发出一种广受承认的好药治疗AD。

但总体来说，能做到规律用药的AD患者，通常病情进展得会更慢一些。

目前国内已上市的临床常用药物：

1、多奈哌齐：轻度痴呆最常用药物，通过竞争性抑制乙酰胆碱酯酶，提高神经元突触间隙乙酰胆碱递质的浓度，达到提高认知的作用。可从小剂量开始，慢慢增加，且服用期间需定期复查心电图。

2、卡巴拉汀：同时抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，且能避免胃肠道的副作用，性价比较高。

3、盐酸美金刚：是谷氨酸受体拮抗剂，可降低过量谷氨酸递质对神经细胞的毒性。针对中重度AD，一种胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐/卡巴拉汀）和美金刚联合使用，可帮助患者获得更好的认知、日常生活能力和社会功能。

4、甘露特纳：2021年，甘露特纳也进入了医保范围。它通过平衡肠道菌群，减轻脑内神经炎症，抑制脑内Aβ斑块形成发挥疾病修饰作用，并逆转认知损伤。符合AD多靶点治疗机制。虽然它的上市伴随争议，但临床上许多人坚持用药半年以后，确实收到了较好效果。

重要提示：

由于阿尔茨海默病通常伴发精神症状，抗精神病药如奥氮平、利培酮、喹硫平，抗抑郁药如舍曲林、曲唑酮、西酞普兰、米氮平也是常用的。但这类药物一定要在专科医生指导下服药和停药，不能随便购买。

未来还有这些研发方向：

目前的科研热点主要是Aβ单抗药，如Aducanumab、Gantenerumab和Lecanemab。目前完成了一些临床试验，但效果并没有动物实验那样“惊艳”，且只能应用于轻度患者。

干细胞也是治疗阿尔茨海默病的一种新方法，目前也处于临床研究阶段，期待能有突破。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 孙璇

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