“谢谢我们中心的领导！谢谢医护人员……”1月29日，在湖南省第二人民医院脊柱外科住院的胡奶奶逢人就竖起大拇指，她说，自己2天前刚做手术，现在就能下地行走了，这是她之前想都不敢想的。

今年76岁的胡奶奶是一个爱美的老太太，正月初二上午，她穿着高跟靴准备出门访友，上公交车时，脚跟落空，手没有及时抓住门框便摔倒了。

当时，公交车司机赶忙下车，询问情况，她连声说：没事没事！不是你的错！…… 边说边忍着疼痛从地上爬起来打道回府，本想着在家休养几天就会好。

不料，过了一天，她的腰部疼痛愈发明显，起个床都花了近50分钟，既不能站，也不能坐。

多年来，她一直独居、无人照料，初三晚上11点，疼痛难忍的她，打通了自己退休单位——长沙芙蓉北路街道社区卫生服务中心负责人的电话，因该中心由湖南省第二人民医院承办，负责人立即联系医院脊柱外科主任何飞平安排床位。

长沙芙蓉北路街道社区卫生服务中心负责人用平车护送胡奶奶做检查

初四中午时分，老人被送到脊柱外科，二线班医生盖景颖立即赶到科室，仔细了解病情，询问病史，开出需要检查的项目。

考虑到老人行动不便，中心负责人就着晚上7点做核磁的预约时间，带着老人将血管、心脏彩超、心电图等多项检查一一做完，检查科室得知情况后，还特意为胡奶奶开辟绿色通道。

初五一早，检查结果显示，老人第一腰椎陈旧性术后灶、第三腰椎压缩性骨折。

老人担心选择保守治疗卧床时间长，会引起其他器官功能异常，强烈要求尽快安排微创手术。

初六，在盖景颖医生的协调下，手术顺利进行，术中C臂的照片显示复位，骨水泥的填充效果满意。

术后第二天胡奶奶便能自行起床行走，她高兴得像个孩子，直夸湖南省第二人民医院的“速度”和医生医术“高明”。

脊柱外科医生盖景颖（左一）、护士长倪慧丽（右一）正在为胡奶奶的进行术后健康宣教

脊柱外科主任何飞平介绍，骨水泥填充术又叫经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP），手术是在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原，使疼痛部分或完全缓解。

作为湖南省的脊柱微创培训基地之一，该科每年完成脊柱微创手术200余例，其中PKP手术占多数。

何飞平说该手术有操作简便，创伤小、安全性高、疗效确切等优点，PKP手术不仅可以迅速缓解患者的疼痛症状，而且可以部分恢复被压缩椎体的高度，矫正椎体后凸畸形，增强椎体的强度和硬度，稳固脊椎和防止椎体进一步塌陷的作用，术后患者可早期下床活动，生活质量明显提高。

但是，有严重心肺疾患者、出血性疾病、椎体中柱破坏、脊髓受压、游离骨片进入椎管内的患者不适宜该手术。

手术方法示意图

同时，何飞平指出，老年人因为身体机能减退，反应比年轻人迟钝，切记不要穿高跟鞋，摔倒后要及时就医，防止骨折加重。

选择手术治疗患者要遵循PKP手术护理常规，术前进行正确有效的呼吸、体位训练，术后循序渐进的功能锻炼是手术成功的关键，也是防止术后出现骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症的手段，同时，解除患者紧张、恐惧心理对功能康复能起到积极作用。

何主任强调，对于骨质疏松，预防重于治疗，术后老年人犹应该关注骨质疏松：

一是加强腰背肌的训练，进行适量的功能锻炼。

三个月内佩戴腰围做好保护，避免负重物增加脊柱的负荷；保持正确的坐、卧、行姿势防止再次骨折的发生。

二是要养成良好的生活习惯。

戒烟，限制饮酒，增加钙的摄入，多食含钙丰富的食物。适当参加户外活动和适度的体育锻炼，以强化足部的力量，提高身体的协调性来减少骨量的丢失。

三是多晒太阳，每天晒太阳时间不少于30分钟。

晒太阳可以补充人体维生素D，在中波紫外线的作用下，皮肤中7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化为维生素D可以预防骨质疏松。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：长沙市开福区芙蓉北路街道社区卫生服务中心 王红

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