胆总管长有结石，胆汁长期受阻淤积，患者反复出现腹痛、发热、黄疸等症状，通常需要手术治疗。如果患者同时患有冠心病等基础疾病，手术风险则更高。

近日，荆州一医消化内科为患者实施ERCP微创取石术，不用麻醉、不用留置引流管、腹部不留任何疤痕，以最小的创伤取出顽固结石，打通胆道梗阻，解除患者病痛。

小切口取石，老人免受开刀之苦

徐姨妈（化姓）今年65岁，本是享受天伦之乐的美好时光。没想到，体内的一颗颗小石头，给她的晚年幸福生活蒙上了层层阴影。

徐姨妈患有多年的冠心病，前几年因胆囊长有结石，还做过胆囊切除手术。由于老人有心脏病，手术有一定的风险。可石头一天不取出来，就得多受一天折磨。今年4月，思来想去的徐姨妈决定到荆州一医求诊。

虽然人已住进了荆州一医消化内科，可徐姨妈仍然心存“幻想”，她想通过药物打下结石。

“尿结石有可能通过药物打下石头，但胆结石几乎不可能。况且，虽然开刀取石、微创取石都有手术风险，但微创因为创伤小、无需麻醉，风险小许多……”荆州一医消化内镜中心负责人张军的一番解释，这才打消了老人的顾虑。

经过术前准备，张军为老人实施ERCP微创取石术。局部镇静镇痛后，十二指肠镜从患者口腔进入，找到十二指肠主乳头，切开一个很小的口子，用球囊扩张，再用网篮网住结石，让石头顺着十二指肠一路下行，最后从肛门排出体外。整个手术用时还不到30分钟。

术后，徐姨妈的腹痛等症状消失，老人十分感激。

精修“内”功除疾苦，“镜”无止进攀高峰

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是通过十二指肠镜经十二指肠乳头开口插管，进入胆管或胰管注入造影剂，显示胰胆管形态的技术，是目前诊断胰胆管疾病的金标准。

张军介绍，以往，胆总管结石传统治疗以开刀为主，对患者创伤很大。ERCP技术治疗胆总管结石，具有五大优点：

一是创伤小，从患者口腔进入后仅在十二指肠主乳头切开很小的一个切口，身体其他部位无任何伤口；

二是无需麻醉，仅在术前使用镇静镇痛药物；

三是没有引流管，开刀取石术后需要放置1-2个月的引流管，患者生活十分不便，ERCP取石只需放置鼻胆管，注入显影剂和拍片，1-2天后，观察取石干净即可拔管；

四是术后腹部不会留下任何疤痕；

五是即使日后复发，ERCP可经同一路径，反复实施取石手术。

此外，ERCP不仅是微创治疗胆总管结石的首选方式，还可用于十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胰胆管支架置入等手术，既能诊断又能治疗，用途十分广泛，为众多胰胆疾病患者带来福音。

荆州一医消化内科是省级临床重点专科（目前正积极创建国家级临床重点专科），1993年开展ERCP微创取石术，每年手术量达200余台次，是全市最早开展和手术量最多的。

近年来，消化内镜技术获得突飞猛进的发展。特别是在副院长谭小平博士的带领下，荆州一医成立了专门的消化内镜诊疗中心，设有ERCP、超声内镜、消化道早癌、炎症性肠病、肝病及门脉高压、消化道动力、专科实验室等8个亚专业，是江汉平原规模最大、诊疗项目最齐全的消化内镜中心。该中心拥有各种先进的消化内镜系统，开展了多项高难度的内镜下微创手术和技术，为广大消化系统疾病患者提供高效、安全、微创的优质诊疗服务。

作者：匡奕君  卢成海  刘晖  杜川  徐智彬  张世琳  严阁  来源：荆州日报