2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，中国卒中学会发布“2023年世界卒中日”宣传主题和口号——卒中：重在预防。旨在呼吁公众关注卒中、重视预防，积极响应党和政府关于重大疾病防治关口前移、早防早治的政策指引，身体力行、主动预防，构筑防控卒中的健康长城。

多数人可能在医院的楼体、门牌、地标上都见过“脑卒中绿色通道”，那什么是脑卒中？如果得了脑卒中，我们应该怎么办？

一、什么是脑卒中？

脑卒中，又称脑血管意外，也是我们常说的中风，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。在城市居民死因中，脑卒中居首位。

二、脑卒中的危险因素

疾病的发生，有许多不可控制的危险因素，比如说：年龄。年龄越大，卒中发生风险越高；男性发病风险大于女性；家族中有人有卒中或其他脑血管疾病史，发病风险会增大；有卒中发作病史的患者，若不积极控制危险因素，仍有发病风险。

可控制干预的危险因素，目前主要有高血压、糖尿病、房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉狭窄等，及不良生活习惯如吸烟饮酒、长期熬夜等。

三、脑卒中的病因

脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性卒中是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。

1.高血压是脑出血最常见的原因，低血压会引起缺血性脑卒中，血压急骤波动增加脑卒中风险；

2.动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因；

3.心源性栓子的脱落是脑梗死最常见的原因；

4.颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见的原因；

5.其他如结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等，可促发脑卒中；

6.先天性血管狭窄可造成缺血性脑卒中；

7.外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤，可造成出血性卒中；

8.血液异常如高黏血症（见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等），凝血机制异常（应用抗凝剂口服避孕药和弥散性血管内凝血等），血友病及血液流变学异常所导致血黏度增加和血栓前状态，可引起脑卒中。

四、脑卒中的临床表现

由于病因、病变部位不同，脑卒中的症状也不一致。可能突然发生，也可能渐进性发展。

（一）脑卒中的发生是有先兆表现的。

我们需要注意的是，很多时候，脑卒中的发生，是有先兆表现的，以下症状出现，大家一定不能忽视：

1.头晕，特别是突然感到眩晕。

2.肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

3.暂时性吐字不清或讲话不灵。

4.肢体无力或活动不灵。

5.与平时不同的头痛。

6.不明原因突然跌倒或晕倒。

7.短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

8.全身明显乏力，肢体软弱无力。

9.恶心呕吐或血压波动。

10.整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

12.双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

（二）最常见的脑卒中常常是突然发生的。

除了上述的先兆症状，我们最常见的脑卒中，常以突然发生的单侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，单侧面部麻木或口角歪斜，说话不清并伴意识障碍或抽搐等为特征性表现。但是具体的临床表现，各有不同：

1.缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。

2.出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

五、脑卒中可能出现的并发症

脑卒中发生后，可能会伴有并发症，如：脑水肿与颅内压增高；脑梗死患者出现脑出血；癫痫；吸入性肺炎；排尿障碍与尿路感染；深静脉血栓形成和肺栓塞；压疮；营养障碍；卒中后情感障碍；应激性溃疡等。

六、如何区分缺血性脑卒中和出血性脑卒中？

缺血性脑卒中和出血性脑卒中，除了病因不同，主要症状有区别，最主要的还是要尽快行头CT的检查以便快速区分。

出血性脑卒中一般都有高血压病史，多在运动，活动，或者情绪激动时发病，常伴有头痛，呕吐，高血压，病情重，进展快，很快出现明显的三偏症状，凝视等。头颅CT呈现高密度的出血灶。

缺血性脑卒中多在安静，睡眠，或者睡眠醒后发病，一般情况下症状轻，进展慢，可以出现口齿不清，偏侧感觉，运动障碍，头颅CT早期病灶不显影，或者病灶侧大脑中动脉显影，或者出现低密度梗塞灶。

七、脑卒中需要做哪些检查？

如果高度怀疑脑卒中，请尽快行头部影像学检查（CT、MR、DSA等）。其他如血糖、肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能、脑脊液等检查，也需要配合检查。

八、脑卒中快速治疗

首先，我们一定要记住，所谓的“家庭急救”，不需要！因为无法判断为缺血或者出血，吃错药可能加重病情。

一旦患者出现异常情况，不要浪费时间与他人商量（包括在医院工作的亲友等），果断拨打120！不建议用私家车运送患者，如果遇到堵车或其他突发情况，可能耽误救治的黄金时间。

等待救护车期间也不要乱喂药物、食物、水等。让患者平躺，头转向一侧，避免呕吐物导致窒息，清除口鼻内异物，保证患者呼吸通畅。等待救护车即可。

九、脑卒中治疗原则

因脑卒中的病因复杂多样，不同卒中类型和患者个体情况，需要制定相应的治疗方案。脑卒中的治疗重在早期发现、早期诊断、早期康复训练和预防复发。

急性期的治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：保持气道通畅、生命体征监测（心电监护、指脉氧、血压等），建立静脉通路，补液，吸氧等。急性期患者应尽量卧床休息，注意水电解质的平衡，如起病48-72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

急性脑梗死溶栓的最佳时间（时间窗）：起病4.5小时内溶栓，个别人可以放宽到6小时，24内取栓。溶栓是目前最有效的救治措施。

急性出血性卒中：手术、介入、药物治疗。

十、脑卒中如何预防？

卒中的发生，给个人健康、家庭幸福、社会发展带来巨大的负担，是威胁健康生活的头号杀手。

关注卒中、重视预防，关口前移、早防早治，降低卒中的发病率、死亡率、残疾率、复发率。

脑卒中虽然来势汹汹，但是我们做到定期体检、控制血压、控制血糖、戒烟、控制体重、健康饮食、科学运动、积极治疗相关疾病，就可以有效预防脑卒中。

作者：杜姝

来源：沈阳急救中心