近日，石门县人民医院呼吸与危重症医学科门诊接诊了一位81岁的唐奶奶，奶奶反复咳嗽、咳痰、气促一个多月，且伴有严重的呼吸困难。

门诊以“I型呼吸衰竭”收住呼吸与危重症医学科，为查明原因，医生安排了肺动脉CT造影（肺动脉CTA），这一查便发现了大问题， 奶奶左肺动脉及分支发现了广泛肺栓塞，此外唐奶奶还存在肺气肿、右肺散在纤维化。

考虑到广泛性肺栓塞是一种危急重症，呼吸与危重症医学科尹医生立即与心血管内科取得联系，将患者火速转往石门县人民医院心血管内科18病区重症监护室接受治疗。

石门县人民医院心内科主管医生侯长安考虑到患者随时可能发生病情恶化，立即告病危，为患者予以吸氧、24小时心电监测、卧床休息（避免活动引起血栓移动，引起心、脑、肾等重要脏器血管堵塞），抗凝、溶血栓等治疗。

石门县人民医院心内科主管医生侯长安介绍:“广泛性肺栓塞如不及时处理会导致心力衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡。而且它的形成不是一时半刻，至少有几月之久。此病虽然危急，只要接受规范治疗，情况好的话可以1-3个月内改善，栓子数量和体积减少。”

唐奶奶的家属听到后，认识到了病情的严重性，家里的子女都来院轮流照顾，科室里的医护人员也特别关照这位随时可能发生病情恶化的唐奶奶，做到了所谓的医患同心。

几天后复查肺动脉造影，与入院时相比较双肺动脉内栓子较前明显减少，唐奶奶的症状也明显改善，顺利出院。

出院时医生反复交待了注意事项及复查要点。唐奶奶的家属万分感激，特意为心血管内科18病区全体医务人员送来了锦旗，以表感谢。

1、肺栓塞会有哪些症状?

肺栓塞是因栓子在肺循环内堵塞产生一系列的症状、体征、病情变化，栓子最常见的是血栓，也可有空气、脂肪、羊水栓塞。大部分的患者会有

①呼吸困难，活动后明显；

②胸痛，咳嗽时加重；

③咯血，多发生在栓塞后24小时内；

④晕厥，多由脑供血不足引起；

⑤烦躁不安，精神紧张，多由呼吸困难、缺氧造成。

2、引起老年人肺栓塞的原因有哪些？

老年人肺栓塞常见诱发因素有以下3点：

①出现血液瘀滞即血液流动减缓，当老年人活动减少，常久坐、久躺、下肢骨折、或下肢活动受限、肥胖等情况时；

②血液呈高凝状态，常见于恶性肿瘤、雌激素长期应用、脓毒症等；

③血管内皮损伤，外伤、介入手术、化学药物刺激等。

3、肺栓塞的严重并发症有哪些？

肺栓塞的严重并发症有以下几点：

①呼吸衰竭，出现呼吸困难、头晕、头痛、嗜睡乏力等表现；

②心力衰竭、心肌梗死，出现晕厥、昏迷；

③肝肾供血不足、功能衰竭；

④肺梗死，气体交换障碍；

⑤低血压性休克、死亡。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 杨胜南

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