健康是最大的民生。

2021年以来，杭州市富阳区聚焦群众跨医院重复检查检验的顽症，瞄准数字化医改主攻方向，通过构建“互认标准、数字应用、制度保障”三大体系，撬动“医疗、医药、医保”三医联动改革，实现医学检查检验结果互认共享，打造了“互通、互认、互信”数字化医改样板。

这一医检互认改革，荣获浙江省改革突破奖、中国改革2021年度案例。

对百姓来说，也是满满的获得感——在《2022年度浙江省高质量发展共同富裕示范区民众获得感幸福感安全感认同感监测评价报告》中，富阳区综合评价得分87.17，连续两年位居杭州市第1位。

完善科学规范的互认标准体系

打通医疗数据共享互认“高速路”

“太好了医生，没想到那么快就看好了。”日前，在富阳区中医院，儿科医生通过“检验检查互认共享系统”互认了王女士女儿在其他医院拍的胸片，很快完成了诊断和治疗。

这样的例子在富阳比比皆是。病人无需重复拍片、花冤枉钱，就能高效完成治疗，得益于富阳开展“医学检查检验结果互认共享”改革，打通了医疗数据共享互认“高速路”。

医学检查检验结果互认共享，前提在互认。为此，富阳按照“群众所需、高频应用、风险可控”原则，从文件规定、质量控制、诊疗规范、专家把关、医生实践5个维度，分类分批确认互认项目。目前富阳31家公立医疗机构，已经实现436项互认项目共享调阅、实时提醒、精准互认。

为了进一步完善互认规则，富阳还结合省市专家指导意见，将检验检查项目细化到最小颗粒度，以县域为标本制定互认项目遴选规则，明确每个项目互认时限、适用范围和例外情况，实现互认项目标识明确、同步实施、区域一体。

医学检查检验结果互认共享，不是一家之事。要确保改革落实成功，就必须扩展互认领域。

富阳区卫生健康局相关负责人表示，他们推进“医检互认”向“医档共享”升级，打通了卫健、医保等部门数据，实施健康证、驾驶证等办证体检跨部门、跨领域互认共享，创新一次不用跑健康证申领、不见面评残应用场景建设。目前，已开展“一键互认、医检多证”等互认共享服务2万余人次。

值得一提的是，互认改革作为医改支点，牵一发而动全身，改变了临床检查检验路径依赖，撬动了分级诊疗、医保支付、医务人员薪酬等更深层次的医疗改革，推动医疗机构回归公益属性。

富阳区“检查检验结果互认”项目工作推进会

构建智慧协同的数字应用体系

让结果互认共享“一键直达”

医学检查检验结果互认共享，使用是目的。面对海量的医疗互认数据项目，如何快速响应、共享检验结果？富阳构建了智慧协同的数字应用体系。

富阳对照省市医学检查检验数据共享接口标准和医疗质量控制管理要求，建立富阳区医学检查检验结果互认共享智控系统，打通了医疗数据共享互认“高速路”——数据端实现健康档案“一云共享”，服务端实现结果互认“一键直达”，治理端实现互认情况“一舱智控”。

例如，放射、CT、MR、DR等影像信息，按照统一标准格式上传至“健康富阳医学影像云”平台后，患者诊断报告与影像图像就能同步实现1秒共享调阅服务，极大释放了医学检查检验结果互认共享的效率和成果。

在实际操作中，为了方便医生调取数据项目，这些互认项目数据被统一名称、统一代码、统一源池、统一存用、统一质量，进而实现标识统一、数据同池、秒级共享，确保共享数据及时、完整、质优、可用、管用。目前，富阳全区已归集可互认共享检查检验报告、影像资料680余万份，极大提升互认便捷度。

在这一数字应用平台上，还专门建立了“结果互认智能匹配”模块。在诊断时，医生通过插卡或扫码的方式“一键导入”患者病历，就能实现已检报告智能提醒、快速调阅、结果互认“一站响应”。目前“浙里办-富医互认”累计访问4000余人次，调阅查询共享检查检验档案120万余人次。

互认顺不顺利、调阅方不方便？为了了解全区层面的进展，富阳还建立了富阳区医学检查检验结果互认共享智控系统，相当于互认共享“一舱智控”。

据了解，结果互认智控数字驾驶舱，可以实时显示调阅互认次数、态势感知和预测分析，倒逼医生落实“首诊负责制”，促进合理检查。目前，富阳全区已累计实现有效互认58万余项次，精准互认率达90%。

打造权威高效的制度保障体系

重塑医改制度破解“三个不”难题

改革要行稳致远，离不开制度保障。

面对群众看病就医“认卡不认人”、重复建档建库问题，如何从源头解决？富阳创建信息共享唯一ID标识制度。通过联动卫健、医保、人社等部门，建立以身份证为唯一标识的患者ID，实现“一个ID溯源”。目前，富阳区域平台已实现在库93万余人“一个ID溯源”。

结果互认，不可避免会减少医院和医生收入，这也是改革的堵点难点。针对“不愿认”难题，富阳出台医保激励办法，对因结果互认减少的收入，由节约的医保基金和财政补助至70%，总体上实现了“两不两少”，即医院利益不受损、医生收入不降低、设备耗材少使用、医保基金和群众看病少支出。

2021年至今，全区已累计节省患者个人及医保基金费用2400余万元。

破解“不能认”难题，富阳也出台了遴选规则、遴选标准制度。以前，对于医检结果“可认可不认”，医生有很大的自由裁量权，如今富阳制定《检验检查结果互认项目遴选制度》，严格检查检验结果质量控制，统一互认项目名称、编码，以及互认时限、不互认白名单，运用互认智控系统实现“精准互认”。这一制度实现了改革前的“医生弹性定”为改革后的“规则刚性定”。

对于“不敢认”难题，富阳的应对之策是出台质量控制、风险防范制度——组建省区市医学、医务、法务的专家委员会，把控互认项目申请、审核、实施、评价四个环节，确保互认结果质量安全可控，消除医生的后顾之忧。同时富阳出台《医学检查检验互认共享职业责任险》等11项制度，保障医患双方在医检结果互认中的合法权益。

这些制度保障，重塑了医改制度，解决了“不愿认”“不能认”“不敢认”等改革中的难题，提升了富阳百姓的获得感、幸福感、安全感和认同感。

（图片由杭州市富阳区发展和改革局提供）