琅琊新闻网讯 “患者稍感胸闷，心率92次/分、血压160/101次/分，既往曾多次出现过胸痛，经心电图检查发现3导及AVF导异常Q波，ST-T倒置，心肌供血异常，考虑陈旧性下壁心梗死。” 近日，临沂市兰山区前钦宿医生苏桂芝依托兰山街道大岭社区卫生服务中心（兰山区大岭医院）医生们耐心传授的阅读心电图的能力，第一时间将患者王大娘的心电图转发给大岭医院内科副主任医师赵静，并精准地描述病情。
“我认可你的初步诊断，建议完善血常规、血糖血脂等相关检查，以及心脏彩超。检测血压、心率变化，及时调整药物，我将记录患者信息及病情，后期对其进行家庭医生随访。”赵静医生查看心电图后肯定了苏医生的诊断并立即下达医嘱。
近年来，兰山街道大岭社区卫生服务中心（兰山区大岭医院）坚持“医防融合”，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，以持续完善居民健康档案为突破口，以家庭医生签约服务团队为先遣队，将医疗渗透到基本公共卫生服务中，实现“早预防、就近看、能会诊、齐管理、帮对接”的防治体系，创新“4合1”服务模式，用“大岭”方式解读“医防融合”，为辖区居民筑牢健康屏障，织密织牢基层民生“健康网”。
助力健康老年化 开辟绿色直通车
“王大爷，今天感觉如何呀？”“石大夫，我感觉好多了，走路大腿不疼了，真是多亏了你帮我及时办理住院，要不然我还不知道我的腰椎间盘出现了这么大的问题。”王大爷是在老年人查体中通过与中医科石运敏医生的交流和进一步CT检查被诊断为腰椎间盘突出症且接受住院康复理疗的患者之一。
“小病在基层、大病到医院，康复回社区、健康进家庭”，是“医防融合的题中之义。针对辖区内65周岁以上的老年人，大岭医院免费提供早餐车接车送，将老年人健康免费体检由入村查改为来院诊，在确保各项安全保障措施的前提下，在院内划分场地为老年人提供免费体检，安排内科、外科、中医科的高年资医师负责总检，针对检查结果存在异常的老年人提出诊疗方案，第一时间开通“绿色通道”、开辟“绿色直通车”，安排科室完成就诊及入院相关事宜，即缩短了诊疗距离又进一步解决其诊疗需求。用高质量的医疗卫生服务提供就近、综合、连续的健康管理，缩小疾病救治服务半径，做细做实基本公共卫生服务工作，提高了基层群众卫生健康获得感和满意度。
送医送教送服务 健康诊疗零距离
持续开展打通“最后一公里”送医送教送服务。兰山街道大岭社区卫生服务中心（兰山区大岭医院）依托辖区十家试点卫生室的健康查体设备（B超机、心电图机、远程心电传输设备），为行动不便的老年人提供上门查体服务，现设备已经配置到位；安排临床医技科室工作人员轮值前往以上卫生室坐诊带教，教授乡医心电图阅读、B超等设备的操作，并组织初诊异常结果的人员再次进行复查，报告家庭医生进行下一步诊疗。
关于“医防融合”，兰山区大岭医院副院长、副主任医师徐鹏有着深深的思考：所谓医，主要指临床工作，所谓防，主要指公共卫生。“长期以来，医和防是分离的。比如，糖尿病防治，仅仅靠吃药、打胰岛素不能很好地防控疾病，前期要筛查，做到早发现;后期要综合防治，即靠‘五驾马车’：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。把这些环节都衔接起来，就是医防融合”。
“考虑到行动不便的老年人无法来院接受健康体检，我院根据分布范围和服务人口数量，初选二十里堡、砚台岭、前钦宿、小岭、大岭、南道、北道、响河屯、颜家红埠寺、前韦屯共10家辖区内卫生室为试点，为其配备B超机、心电图机、远程心电传输等设备，提供上门查体服务，实现特殊患者就诊“零”距离。在设备到达之处便已安排临床医技科室工作人员轮值前往卫生室坐诊带教乡医们心电图的阅读、B超等设备的操作。并及时报告家庭医生初诊异常结果，及时后续治疗。”徐鹏说道。
谋求建设新突破 激活档案细管理
兰山街道大岭社区卫生服务中心（兰山区大岭医院）承担着辖区15.49万人的基本医疗、公共卫生及家庭医生签约服务工作。如何发挥基层首诊、慢病随访优势？该院制定计划，重新布局门诊区，以“预防在先、关口前移、前面防后面管”的原则，成立“全+专结合”的医防融合诊室，配齐配强工作人员，将“1医+1公卫”人员进行绑定，在每位就诊患者进行诊疗的同时，公卫人员对其进行健康档案信息筛查，注重对居住超过半年的居民进行信息维护，提高居民健康档案管理的达标率，降低不同人群不同病种的发病率，实现防病与治病的深度融合无缝覆盖，摸索出了一条行之有效的服务路径。
筑牢健康“大屏障” 四送四进四提升
为贯彻落实山东省卫健委解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动，进一步保障居民身体健康，促进居民健康生活，提高群众健康服务获得感，推动卫生健康促进“百千万”行动走深走实，5月18日邀请“医联体”共建机构临沂市人民医院闫敏教授一行23人，共赴角沂社区开展大型健康义诊宣讲暨“四送四进四提升”健康促进活动。
遵照“送家庭医生服务、送卫生应急急救知识、送疾病防控知识、送中医药特色疗法”，将大岭医院即将运营的“医康养”中医诊疗区广泛宣传，将上级专家的技术送到百姓身边，将优质贴心的诊疗服务送到居民心中，打破了时间和空间的局限性，以群众需求为出发点、以群众满意为落脚点，努力提升群众就医体验，让乡镇患者能够享受到市级的优质医疗资源，也为基层疑难危重患者及时转诊救治提供了保障。
医防融合，既是慢病防控的新模式，也是对基层卫生健康工作的新要求。今后，兰山街道大岭社区卫生服务中心（兰山区大岭医院）将继续以群众需求为出发点、以群众满意为落脚点，创新打造“4合1”医防融合服务新模式，加紧织密区域协调、城乡一体、中西医并重、医防融合的医疗卫生服务新体系，全方位全周期守护基层居民健康，不断开创卫生健康高质量发展新局面。
（临报融媒记者 孔令华 通讯员 徐鹏 杨亚群）