提到重症医学科(ICU),在很多人眼中,这是个距离死神最近的地方,是与死神较量挽救生命的最后一道防线,更多的是畏惧和害怕。其实,重症医学科是一个严肃而冷静、威严而庄重,却充满着爱心与温暖的科室。在这里,医护人员每天都在用精湛的医技、温情的守护,点亮了许多患者生命的星火,谱写着一曲曲生命的赞歌。
2023年3月21日上午8点11分,河南省中西医结合医院(河南省中医药研究院)ICU的早交班被一阵刺耳的门铃声打断。“快,老太太情况不好”,随着急促的喊声,只见门外2名医护人员用转运担架车推着一位老人急匆匆的冲进来。
ICU主治医师麻丽娜快步走上前询问情况,得知89岁的患者李阿姨已不明原因出现昏迷近3小时了,闻及患者喉间痰鸣,触摸双手冰凉,基础病较多,病情十分严峻。患者远在加拿大的女儿在电话那头早已哭的泣不成声,医疗救治小组顾不上安慰太多,时间就是生命,一场与死神抗争的抢救迅速拉开;立即给予心电监护、吸痰、清理呼吸道、开放静脉通路、导尿等治疗,急查血气分析、生化检查、CT及彩超等检查,以尽早明确病因。
河南省中西医结合医院副院长、主任医师张明利和ICU负责人王雷生副主任医师,也第一时间赶到检查患者体征:深度昏迷、颜面水肿、面色苍白、四肢不温、张口呼吸、喉间痰鸣、双肺可闻及啰音,血氧饱和度只有85%,心率120次/分,呼吸35次/分。
张明利带领ICU团队立即进行病例讨论,迅速做出诊断:中医诊断为“厥证”,西医诊断为“昏迷、重症肺炎、心力衰竭”;并指出厥证属危急重症,应采取中西医结合应急措施方案,及时救治。
中医治疗方案:厥证总属气机逆乱、升降乖戾,气血阴阳不相顺接所致;其预后取决于正气来复与否及治疗是否及时、得当。急则治其标,醒神回厥是主要的治疗原则。缓则治其本,以益气回阳醒神,中药以“导痰汤、麻黄附子细辛汤、葶苈大枣泻肺汤”加减。中医外治予针刺水沟、中冲、涌泉、足三里、气海、关元、百会等穴位;耳针强刺激神门、肾上腺、心等耳穴以醒神开窍。
西医治疗方案:予以抗感染、化痰解痉,保护脏器功能等综合治疗,同时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,呼吸机辅助呼吸通气等支持治疗。
经过ICU医疗团队对中西医结合诊疗方案的不断完善和护理团队的精心护理,患者李阿姨在入院1周后意识逐渐恢复,肺部感染也得到有效控制,咳痰能力恢复、痰鸣音消失,生命体征逐渐稳定。张明利在查房后,认为患者各项指标明显好转,可以去除胃管、呼吸机,转为自主呼吸和辅助少量进食。
3月31日上午,当张明利再次带领ICU团队进行集中查房时,李阿姨已经笑着向大家挥手,能够正常的进食啦!此时,每位医护人员脸上都露出了欣慰的笑容。当天下午,李阿姨转入了普通病房继续观察治疗。
4月1日,患者李阿姨自己口述委托家属执笔,又给ICU团队送来感谢信,以表达对ICU团队给予自己第二次生命的真挚感激之情。
张明利在带领ICU团队查房时总是强调,当前很多疑难危重症尚未找到有效的治疗方法,而中西医结合是一个可以挖掘的宝库;重症医学科应不断挖掘传统中医精髓,充分发挥中医特色优势,推动重症医学科高质量发展,提高中西医结合救治急危重患者的能力。
重症医学科(ICU)里的机器虽然冰冷,但医护人员的用心守护是温暖的,他(她)们坚持用爱心、细心、耐心和责任心帮助患者和家属共同建立战胜疾病的信心,持续绽放生命的希望之光。
(通讯员:麻丽娜 责任编辑:杨华)