"灵魂砍价"又来了！

推迟了数月后，2022年国家医保谈判终于启动！1月5日，在北京全国人大会议中心，国家医保药品目录调整的现场谈判正式开启，将持续四天至1月8日。

这次备受关注的医保谈判，将有肿瘤高值新药、罕见病新药、新冠口服药等首次“开谈”。这其中，辉瑞的新冠口服药Paxlovid也在谈判名单中。

一

近期，抗新冠病毒口服药成为舆论关注焦点之一。在国家诊疗方案中，辉瑞进口药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）和国产小分子药物河南真实生物阿兹夫定，均是受推荐的抗病毒治疗药物。

（图片来源：视觉中国）

辉瑞Paxlovid为新冠小分子口服药，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者，如老年人（60岁以上）或伴有一个或多个风险因素（如慢性肾病、糖尿病、心血管疾病和慢性肺部疾病）的患者，该药于2022年2月11日获批在中国上市。

泺源君查询发现，此次国家医保谈判启动之前，辉瑞Paxlovid已被临时纳入一些地方医保支付范围，医保支付价已由2300元/盒下调至1890元/盒。

新冠口服药逐渐纳入医保体现出了国家对民生负责的态度。此前2022年8月12日，国家医保局就宣布，按照基本医保有关规定，为更好保障诊疗需求，凡被列入新冠肺炎诊疗方案的药品，可以临时性纳入医保支付范围。

1月7日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发出《关于实施 “乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》。明确参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，原则上不设起付线和封顶线，报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定，先行执行至2023年3月31日。

据媒体报道，近日，上海多个社区卫生服务中心已有辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）到货。医保报销后，个人自费189元/盒。

二

2021年，医保谈判代表、福建省医保局药械采购处处长张劲妮的一句“每一个小群体都不应该被放弃”，感动了无数网友。

（图片来源：央视新闻视频截图）

自国家医保局成立以来，已经连续4年进行医保药品目录调整，累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录药品总数增至2860种，通过谈判纳入医保的药品价格平均降幅超过50%，有效减轻患者负担。

在此次2022年国家医保谈判中，除了新冠药，PD-1/PD-L1、全球首个肿瘤免疫双抗、百万一针“抗癌神药”、罕见病Castleman病“救命药”等多个热门药品的谈判结果，也备受关注。

“灵魂砍价”第一天，有药企谈判代表表示“压力大”，“一定要降价，降得越多越好。降不到他的位置，就很危险了。”

为了让患者用上新药好药，通过“以量换价”谈判准入的方式，推动药费下降已经成为医保药品目录调整的常态化操作，无数个家庭也因此大大减轻看病就医负担，更有很多罕见病患者家庭重新燃起生活的希望。

令人印象深刻的是，2021年12月3日，全球首个SMA（脊髓性肌萎缩症）治疗药物诺西那生钠注射液正式纳入医保，从一针70万元降到3万多元，成为第一种可医保报销的高值罕见病药物，为SMA患者群体带来了新希望。

枣庄市市中区患儿李佳树成为全国首例注射者。2022年12月9号下午，李佳树完成了第一年最后一针注射，目前患者恢复状况良好。

“之前坐一会儿就不撑了，头趴着去吃（饭）。他现在可以用手去吃饭，就感觉控制能力比以前好太多了。打到第五针的时候，佳树能撑胳膊，抬头。之前趴在地上抬不起来，打（针）之后，趴在地上能把头抬起来了。”李佳树的母亲李秀花说。

今年以来，李佳树共注射六针诺西那生钠，总费用在20万元左右。在枣庄市现行的医保政策下，经过“基本医保+大病保险+医疗救助”和枣惠保的多重报销，最终个人自付不到3万元，极大减轻了佳树一家的就医负担。

三

近年来，随着国家医保目录动态调整，使得越来越多的优质创新药物被纳入医保目录。

（1月6日下午，企业代表排队等候入场。来源：澎湃新闻）

据21世纪经济报道，目前，我国一共进行了6轮针对创新药的医保药品谈判，首次入选的创新药品，平均降幅基本都在40%-62%之间，绝大多数创新药进入医保之后实现了以价换量，销售额大幅增长。

2022年共有344个药品通过初步形式审查（通过正式审查343个），199个药品属于医保目录外，通过率70%，高出去年57%的通过率，如此也释放了一大信号，医保愿意给予创新药更多的准入机会。

但是，创新药价格越低越好吗？对此问题也要客观看待。创新药研发投入大，而且失败率奇高，说是“九死一生”也不为过。对药企而言，价格越低意味着创新能力可能会被扼杀，未来在某些领域，企业就缺乏研发能力和资金动力进行创新投入。

　“集采的目的不是一味降价，而是为了医保基金、药企和患者的三方共赢。”一位业内人士表示，药品价格不会无限下降，集采将药价虚高的“水分”挤出之后，药品价格最终将趋于合理，企业也将获得合理的利润和预期。

目前，国内的药品生产企业近5000家，集采就是一个优胜劣汰的过程，能够引导产业提高集中度，走向更高质量发展。未来，在通过医保谈判实现创新药物降价的同时，推动行业可持续性发展将成为重要方向。

（资料：央视新闻、21世纪经济报道、人民日报等）