医师报讯 急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎，血管并发症相对常见且较为凶险。南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）胰腺中心李强教授在“第十届重症急性胰腺炎专题研讨会暨2023年江苏省医师协会胰腺病专委会年会”期间，就急性胰腺炎血管并发症的诊治，接受了《医师报》的专访。

李强教授接受《医师报》专访

李强教授指出，急性胰腺炎一旦合并出血后患者死亡率极高，相关数据显示可达36%，极为凶险，临床医师应当给予高度关注和有效防治。而防治的关键之一便是MDT治疗模式的建立，以完成仅靠单一科室无法有效完成的任务，进而达到良好的诊治效果。发生腹腔出血时，若介入止血效果有限，则需外科医生登场，手术及时有效止血；发生消化道出血时，消化内镜医生则作用巨大，内镜不仅可快速明确出血部位，也能在较好的视野下直接止血；同时发生腹腔出血和消化道出血时，则涉及更多科室医生参与其中，病情危急时，重症医学科医师必须陪伴在患者左右，保驾护航。

“多学科合作诊疗不是每个科室有人参与就行，流于形式的MDT已然无法满足患者的需求。患者一旦出现问题，必须争分夺秒，和死神赛跑，每个人都要做好随时上场的准备。‘车轮战式’的治疗非但不能高效解决问题，还会浪费时间，在与死神赛跑的争夺中无法处于领先地位。”

并发出血的治疗中，各个亚专业的医师要对自己领域处理出血的方式方法极为熟悉，以求在最短的时间内实现高效止血，用最合适的方式方法完成既定目标。

相较于及时处理出血，临床医师更要根据经验及高危因素对患者进行分层筛选，将其实时分类为低危、中危、高危状态等，从而有针对性地进行实时监测，干预方式也能更加有效。

医院特色

南京医科大学第一附属医院：全新实时一体化多学科诊疗模式为患者提供一站式服务

李强教授介绍道，早在1986年，南京医科大学第一附属医院普外科就成立了胰腺专业组，是全国最早成立的胰腺专业组之一。在马允平教授、杜竞辉教授、刘训良教授、苗毅教授等几代人的努力下，胰腺专业学科建设取得了丰硕成果。2014年，苗毅教授开拓创新，在原有胰腺外科基础上创立了南京医科大学第一附属医院胰腺中心和南京医科大学胰腺研究所，整合了胰腺外科、重症监护、消化内镜、肿瘤学、影像学、病理学等专业领域的优秀人才，为胰腺疾病患者提供包括手术、内镜、介入、药物及重症监护在内的多种诊疗手段一站式服务。

胰腺诊疗中心现有两个院区，200张常规床位、20张ICU床位、6张HDU（高度依赖性病房）床位，是国内最大的胰腺疾病中心，收治患者基本均为胰腺炎或胰腺肿瘤病人，专科化极强。

在胰腺炎诊疗上，患者到急诊中心后，胰腺中心会派专科医生进行相关会诊，根据病情进行初步分类，较重者优先安排进入ICU诊治，相对较轻者则尽量安排入住普通病房。中心以胰腺外科医师为主导，在大量外科医师之外，吸纳了多名内镜医生、重症医生、肿瘤科医生和样本数据库人员，实施以疾病为中心的实时一体化MDT（Real-time MDT）诊疗模式。中心床位不固定，由住院总医师统一安排，所有患者诊疗计划都要在例行早交班时一起讨论，例如讨论决定需要内镜干预的患者，一般当天或第二天即施行，效率极高。实时一体化多学科诊疗模式克服了传统上不同科室间会诊受时间限制、信息不对称等困难，可让患者随时随地享受高效的MDT服务。

近期李强教授团队建立了胰腺炎手术干预的预测模型，可按照评分标准决定手术时机，使综合治疗方案的选择更加科学合理，未来有望开辟胰腺炎诊疗的新局面，造福更多患者。