近日，世界卫生组织（WHO）
在其官网上更新了一份
应对“辐射和核紧急情况”的建议药物储备清单
据了解，这其实是一次
根据医学进展和最新证据而进行的
定期或不定期的常规操作。
另外，此次药品储备的建议对象是各国政府，
而并非民众个人，
所以，屏幕前的大家不必露出蒙克《呐喊》脸。
蒙克《呐喊》脸
中六君了解到，本次清单取代了2007年发布的、关于各国辐射应急储备发展的报告。它更新了关于库存药物成分的最新信息，对部分国家最近批准用于放射损伤临床管理药物等内容也做出补充说明。
今天，中六君特意邀请了我院药学部黎小妍主任团队对这份清单予以剖析。
根据这份清单，典型的辐射应急储备包括以下药物：
稳定碘（碘化钾）：用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收；
普鲁士蓝：用于去除人体内部的放射性铯（Cs）和铊（Tl）；
在急性辐射综合征（ARS）情况下，用于缓解骨髓损伤的细胞因子；
用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。
通过吸入、摄入，或受污染的伤口暴露于辐射可能导致放射性核素进入人体组织和器官，这些可能对健康产生直接或长期影响。不同的放射性核素作用于不同的器官，在人体内的行为也不同。
不同放射元素主要针对和作用的人体器官不尽相同
甲状腺：碘
肺：镅，钚，钋
肝：镅，钢，钴，铜，钚，钋
肾：钴，钋，铀
卵巢/睾丸：钚
骨骼：镅，锎，铜，磷，钚，镭，锶，钍，铀，钇
骨髓：镅，磷
幸运的是，阻滞剂(如碘化钾)可以防止放射性核素的渗入，而促排治疗(如螯合剂)可以去除放射性核素，从而减轻负担，减少与辐射相关的健康影响风险。
对此，黎小妍主任团队还详细总结了放射性核素内污染用药清单和注意事项。
表1 放射性核素内污染用药总结表
表2 不同年龄段碘化钾推荐剂量
我们和核辐射的距离
日常生活中，核辐射几乎无处不在——
环境中，空气、建筑物的墙体、地板的材料里都藏着各种放射性元素（比如氡）；
飞机上，人会受到宇宙射线的照射；
食物里，不论是饮用水，还是大米、小麦、牛奶、蔬菜、水果等，都含有各种放射性元素。
暂以香蕉为例，由于含有“钾-40”，也具一根香蕉的电离辐射剂量大约是0.078μSv（微西弗）。另外，烟草中也含有钋-210和铅-210等放射元素。如果一个人每天吸烟1.5包，他每年因烟草而造成辐射量约为36mSv，相当于45万根香蕉。
除了上述天然辐射以外，还有很多人工辐射来源：比如使用电脑、手机、医院里的放射检查、从事核辐射相关工作等，更不用说因核电站爆炸导致的核泄漏、非法排泄核废水导致的海产品污染等情况了。
总而言之，虽然无不处在，但辐射并非都有害。
辐射是否对人体健康有害，以及有多大的危害，主要取决于以下因素：
1. 辐射的类型（电离辐射/非电离辐射）
2. 受影响的人体组织和器官的敏感性
3. 暴露于辐射的方式和时间长度
4. 涉及的放射性同位素
5. 暴露者的特征（如年龄、性别和基础疾病）
目前认为，50mSv（约64万根香蕉）的单次剂量，或者100mSv（约128万根香蕉）的终生剂量，并不会引起健康风险。这也是诊断影像学检查的剂量上限。
本文指导专家
药学部 黎小妍 主任
2008年毕业于中山大学药理学，获博士学位。主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。
核医学科 胡平 主任
核医学科主任、PET/CT中心主任、副教授。
学术任职：广东省核医学会常委、副主委 。主持及参加科研项目：国家自然科学基金编号39670229，脑多巴胺转运体SPET显像在帕金森病实验与临床应用研究。出版专著：主编：临床核素影像诊断学，广东科技出版社 副主编：腹部外科影像诊断与介入治疗学， 人民卫生出版社 编委：全国通用本科教材《核医学》，高等教育出版社 编委：全国通用影像本科教材《影像核医学》，人民卫生出版社。
学术专长：1984年大学毕业后一直在一线从事核医学医疗、教学和科研工作，在核素影像诊断与核素治疗各领域积累了丰富的临床经验，对甲状腺疾病（甲亢、甲癌）的碘-131治疗、神经精神疾病核素显像、肿瘤核素影像诊断等有更深入的研究。
出诊时间：周四下午
感谢药学部戴春梅药师对本文的支持
责任编辑：张源泉、唐小雨
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院
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