苏利 苏丹 本报记者 侯文瑾

近日，攀枝花学院附属医院（以下简称攀大附院）胸痛中心在救治一位心肌梗死患者的过程中，所属科室紧密配合，通力协作，不仅打破了介入治疗的“生命禁区”，也让胸痛中心“救心高速路”的金色招牌更加耀眼夺目。

近日，家住攀枝花市西区的李先生因胸痛到攀大附院就诊，在做相关检查的过程中，突然意识丧失，晕倒在地。

患者被送到急诊科时，血压60/40mmHg，心率53次/分，血氧饱和度70　……多项指标提示：患者左主干闭塞导致出现心肌梗死、心源性休克、急性心力衰竭等。随即，急诊科紧急将患者转运至重症医学科（ICU）。

升压药物用至极量，无创呼吸机100　供氧浓度下，患者血氧饱和度仍无法维持，心源性休克难以纠正，并且意识障碍逐渐加深，病情急速恶化，一度出现室性异搏心律，心率降至20次/分，命悬一线。

重症医学科、心内科、胸外科联合紧急会诊，重症医学科团队果断决定启动IABP应急程序联合ECMO心肺辅助治疗。使用ECMO（人工心肺）后，患者衰竭的心肺得到了休息，从而争取到了宝贵的时间治疗原发病，最终实现急性衰竭的心肺功能再恢复。

同时，为了降低左心过度充盈，ICU紧急床旁安置IABP（主动脉球囊反搏），通过球囊充放气为左心减压，协助产生搏动性血流，实现增加心排血量和脏器（舒张期冠脉）灌注的目的。

经多种方式治疗后，患者血压、氧合得到明显改善，酸中毒得以纠正。患者生命长度得以拓展，为后续介入手术的开展打下良好基础。

然而，事情绝非想象中那么简单，由于患者血管急性闭塞，介入治疗又遇到难题。要放置支架，打通血管，找到“入口”非常关键，但患者血压低，血管条件差，手术耐受度差，困难超乎想象。

凭着精湛的医术和强烈的责任心，介入医师凝神静气，细心感觉，在ECMO支持下成功开通血管并行支架置入，前降支血流恢复为TIMI3级， ECMO联合IABP支持下急诊左主干开通并短期内获得成功，体现了该院开展超高难度冠脉手术的能力。

7天后，患者撤除ECMO；9天后，撤除呼吸机；11天后，撤除IABP；22天后，顺利出院。