团队导师

国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医、岭南名中医、广东省中医院妇科主任医师  王小云

【开栏语】

从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。

一则报道称，南京45岁的陈女士，近几年一直饱受子宫脱垂的困扰，因羞于启齿，直到最近已严重影响生活才来就诊。子宫脱垂，是一种在老年女性中发病率不低，但大众却知之甚少的疾病，原因包括年龄、分娩及自身生理原因，严重会引起膀胱直肠脱出引发尿潴留等严重问题。

“子宫脱垂并不只是发生在老年人群体。”国内关于子宫脱垂的流行病学调查显示，20到29岁的年龄段中，一百个女性中可能就有2人有不同程度的子宫脱垂问题，而60岁以上发生的概率达40%，“女性的健康需要我们共同的关注。”

01为什么会子宫脱垂？

与子宫脱垂的发生关系最密切的因素是妊娠分娩，无论是孕妇选择哪种生产方式，阴道分娩或者剖腹产，其实整个怀孕的过程都是无法避免地对盆底组织产生损伤。

因此，不少孕妈妈寄希望于选择剖腹产来降低分娩对盆底的损伤，其实这是不科学的，“即使剖宫产也无法完全避免子宫脱垂的风险，而且还存在伤口愈合不良、产后感染等其他问题。”

随着人们对电子产品特别是手机的依赖，很多女性即使去厕所也会刷手机，无形中延长了蹲厕所的时间，“长期下蹲和便秘，都会加速子宫脱垂的发生和进展。”

而没有生育史的女性出现子宫脱垂，可能受遗传因素较大的影响，此外，肥胖也是子宫脱垂的危险因素，肥胖女性发生子宫脱垂的几率比非肥胖女性高出2-3倍。

02子宫脱垂有哪些症状？

子宫脱垂的早期症状主要是会阴部的下坠感，但是部分患者的首发症状是尿频、尿急，这就容易与泌尿系统感染等问题相混淆。

因此，特别提醒广大女性朋友们，如果出现尿频、尿急等症状，排除了泌尿系统疾病之后，建议到女性盆底专科进行一下评估，检查确认是否是子宫脱垂导致的这些症状。

由于生理结构的特殊性，女性盆腔器官主要包括子宫、膀胱、直肠、阴道、尿道，主要靠肌肉、筋膜、韧带组成的盆底组织支持。一旦造成肌肉、筋膜的裂伤后，盆底组织的支撑能力受损，便会出现盆腔器官的脱垂。临床上子宫脱垂一般分为四期，需要专业的医生进行评估，才能给患者制定个体化的诊疗方案。

我们临床当中还遇到一些特别严重的患者，不仅子宫脱出来了，甚至连同膀胱、直肠等盆腔器官也都不同程度的脱出阴道外，因为拖延的时间太长了。这也是女性盆底专科目前面临的问题，很多已经发生脱垂的女性或者难以启齿不愿意去医院，或者不知道该去看哪个专科，一味地隐忍，导致疾病拖延到非常严重的程度，除了严重影响日常生活外，还会带来肾功能衰竭、膀胱大量结石等严重的健康隐患。

03如何治疗子宫脱垂？

其实，子宫脱垂这种疾病是可以治疗的，而且治疗后的效果显而易见。不同程度的子宫脱垂治疗的策略和手段都是不一样的：

对于轻度脱垂的患者，通过物理治疗的方法，可以延缓疾病的进展；

如果是2期子宫脱垂的患者已经出现症状，但是子宫尚未脱出阴道口，此时可建议患者首先选择物理康复治疗，或者使用子宫托，当保守治疗效果不理想的时候，也可以选择手术治疗。

而对于已经发展到3-4期子宫脱垂的患者，通过物理治疗、康复治疗的疗效比较差，治愈的几率也较低，通常建议使用子宫托，或者接受手术治疗。

04盆底功能障碍筛查要重视

妊娠分娩作为子宫脱垂最重要的危险因素，每生育一胎生育，发生子宫脱垂的几率会增加10%。因此，建议产后女性进行盆底功能障碍筛查，根据具体情况选择相应的修复方式。

产后女性可以通过日常的提肛运动、拱桥运动、产后瑜伽、凯格尔训练，或者结合自身情况进行电生理治疗，从而正确进行盆底肌的训练。

专家简介

王小云：

主任医师、教授、博士生导师、博士后协作导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。广东省中医院妇科学术带头人、广东省中医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国“十五”“十一五”“十二五”妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师，中国民族医药学会妇科专业委员会会长，广东省中医药学会妇婴保健专委会主任委员。

出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）、周五下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）

黄旭春：

主任医师，医学硕士。全国中医临床特色技术传承人才，王小云全国名老中医传承工作室负责人，全国名老中医、首都国医名师肖承悰教授学术传承人，国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国中医研究促进会骨松分会副主任委员，中国中医研究促进会骨松分会妇科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务委员兼副秘书长，广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。

出诊时间：周二上午（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）、周二下午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）。

曹晓静：

副主任医师，硕士生导师，临床医学博士，博士后，瑞典Karolinska Institutet访问学者。国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国民族医药学会妇科专业委员会分会理事，中国针灸学会腹针专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，中国中医药研究促进会骨质疏松分会妇科专业委员会委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会内分泌组秘书，广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会秘书。

出诊时间：周一上午、周四下午（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）。

供稿：广东省中医院岭南中医妇科流派

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍