每年的6月6日是全国爱眼日。今年的主题是关注普遍的眼健康。

我们的眼睛就像一台照相机。

眼球前面的角膜和晶状体相当于照相机的镜头，角膜和晶状体出现问题会让“镜头”不光滑、不清晰，光线透过性就不好眼睛就会模糊，其中最常见的问题就是白内障，它是镜头问题。

眼球后面眼底上的视网膜相当于照相机的底片，黄斑是底片的中央区域。

黄斑中心凹是视力最敏锐的部分，能够产生最清晰的视觉效果和最大的色彩辨别能力。

黄斑结构和功能受损就像底片受到污染损害，没法成像，眼睛就会扭曲变形黑点甚至看不见。

底片坏了，就是眼底出问题，前面镜头再换也看不见东西。而底片修复不是一朝一夕的，需要精准持续的治疗。

老年黄斑变性到底是咋回事？

老年黄斑变性又叫年龄相关性黄斑变性。顾名思义与年龄相关，是一种慢性进展性视力损害性疾病，年龄越大，发病率越高，是老年人群低视力乃至失明的主要原因。

70岁以上人群患病率达20.2%。也就是说，每5个70岁以上老人就有1个患上老年性黄斑变性。

黄斑变性的类型

老年黄斑变性分为干性和湿性两种，其中90%的致盲性老年黄斑变性都是由湿性老年黄斑变性引起。

可以把玻璃膜疣想象成脸上的老年斑，这些玻璃膜疣发展相对缓慢，视力下降是逐步发展的，日常可以口服抗氧化剂和复合维生素来延缓疾病进展，这些玻璃膜疣有的会慢慢消失或发生萎缩。

可以把干性黄斑变性想象成死火山，但有一些慢慢会长出新生血管，那就成了湿性黄斑变性，又称新生血管性或渗出性黄斑变性，顾名思义就是有水有渗出液。

湿性黄斑变性就像活火山一样，不断渗漏喷发，需要及时眼内注射治疗，激光等治疗挽回视力。

黄斑变性如何治疗

目前，干性黄斑变性没有比较好的治疗方法，服用叶黄素、维生素C/E等抗氧化剂等有助于延缓疾病进展，建议戒烟戒酒，控制高血压，高胆固醇症等危险因素。

另外，每6个月，12个月到门诊复查一次，监测是否由干性转为湿性。

2023年中国AMD临床诊疗指南表明：

抗VEGF药物玻璃体腔注射给药能够改善新生血管性AMD患者的视功能，恢复眼底黄斑组织结构，是累及中心凹或中心凹旁湿性年龄相关性黄斑变性的一线治疗方法。

视力的提升是晚于眼底结构好转的。“眼内打针”就是修复眼底结构，眼底结构得到修复，视力才能得到改善。

最后，和大家分享一个检查黄斑区疾病的小方法：Amsler表格，同时也可以定期用Amsler表格自查，监测黄斑变性的治疗效果和进展。

步骤一

把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要清晰及平均；

步骤二

如有老花或近视，需配戴原有的眼镜进行测试；

步骤三

用手盖着一只眼，测试眼凝视方格表的中心黑点；

步骤四

重复步骤1至3，检查另一只眼。

如果方格出现黑影，扭曲缺损，及时医院复诊。

参考文献：

中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）. 中华眼科杂志, 2023