□记者 安伟 实习生 张馨月 文图
肝癌是一种“沉默的癌症”，多数患者发现时已是中晚期，错过了手术时机，尤其对于晚期肝癌患者来说，无疑是被判了“死刑”。
肝癌难道真的是无药可医吗？
现在，一种新兴的肝癌治疗方式——钇「⁹⁰Y」微球选择性内放射治疗手术正在改写着肝癌患者的命运。
近两年，关于使用钇「⁹⁰Y」微球治疗肝脏恶性肿瘤的报道出现很多，钇「⁹⁰Y」微球究竟是何方神圣？
12月15日，记者来到河南省肿瘤医院微创介入科一探究竟~
效果：“钇”针见效 安全且有效
河南省肿瘤医院副院长黎海亮介绍，钇「⁹⁰Y」微球治疗技术是一种新型的局部治疗技术，属于介入治疗。
它可以通过介入插管到肝动脉并输送放射性同位素到肝脏肿瘤部位。
这种同位素就像重磅的“原子弹”，到达肿瘤局部后，通过局部高剂量的射线进行局部引爆，把肿瘤缩小或者杀死，从而提高患者的生存期和生存质量。
钇「⁹⁰Y」碳微球
“钇「⁹⁰Y」微球主要是通过介入导管进入到肝脏肿瘤里面，既对肿瘤起到了杀伤作用，又保护了剩余正常肝脏，起到了一个非常好的治疗效果。”黎海亮副院长说。
日前，首例接受钇「⁹⁰Y」微球治疗的患者来河南省肿瘤医院微创介入科复查，磁共振显示肝内肿瘤仍然为完全坏死，肿瘤标志物AFP也明显下降。
问诊发现，患者一年多来也无明显不良反应。这充分证明了钇「⁹⁰Y」微球治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性。
据了解，这位患者是一名77岁的女性患者，2022年6月28日来河南省肿瘤医院就诊，后经过检查确定是原发性肝癌IIIa期（晚期），经过多学科会诊及与病人、家属充分沟通之后通过同位素扫描分析肝肺分流状况及肝脏肿瘤体积、肝脏灌注体积等评估后，认为该病人适合进行钇「⁹⁰Y」微球治疗。
最终，于2022年7月21日，在河南省肿瘤医院微创介入科黎海亮主任团队与核医学科杨辉主任团队联合下，该患者完成了河南省首例钇「⁹⁰Y」微球治疗肝癌手术。
微创介入科副主任胡鸿涛介绍，与传统的肝动脉栓塞化疗相比，钇「⁹⁰Y」微球治疗最大的一个突出优势就是没有疼痛、恶心呕吐等副作用。
另外，钇「⁹⁰Y」微球杀死肿瘤的彻底性更强。
其治疗范围不仅覆盖了肿瘤的大小，还会对肿瘤周边5mm~10mm的组织进行灭活，形成肿瘤治疗的有效安全范围，有效的降低了局部复发率。
类似于在体内对肿瘤和癌旁组织进行“根治性切除”或者“根治性消融”，使得部分患者获得了局部根治的效果。
黎海亮副院长表示，钇「⁹⁰Y」微球治疗技术在国内是一种新兴的肝癌治疗方式，通过精准内放射治疗作用于肝内肿瘤，疗效可靠，对于肝癌患者带来了新的治愈希望。
据悉，目前河南省肿瘤医院微创介入科已有40名患者接受治疗，整体疗效不错。
希望：肝癌患者，尤其是中晚期肝癌患者的福音
12月12日，58岁的杨先生，两个月前因间断性腹痛于当地医院就诊，彩超提示肝巨大占位，磁共振检查提示肝右叶占位，门静脉右后支部分癌栓形成，肿瘤最大径7.8厘米，肿瘤分期为CNLC IIIa期，属晚期肝癌。
另外，杨先生有20多年的乙肝病史，2年前做过冠脉支架置入术，当地医院专家经过多学科会诊，认为无法进行手术切除，建议患者采用靶向治疗联合免疫治疗方案。
后经人介绍，杨先生来到河南省肿瘤医院微创介入科就诊。
经多学科会诊后，建议先做局部介入治疗，等肿瘤缩小癌栓退缩，有手术机会的时候再进行根治性切除。
期间，该科正在开展钇「⁹⁰Y」炭微球治疗的临床研究，杨先生在了解先前应用钇「⁹⁰Y」微球治疗肝癌的诸多成功病例后，再经过专家全面评估后，最终进行了钇「⁹⁰Y」炭微球治疗。
整个手术过程历经1个小时，专家团队将算好剂量的钇「⁹⁰Y」炭微球打入其体内。术后杨先生无明显疼痛、恶心呕吐等不良反应，并于3天后出院。
“通过钇「⁹⁰Y」微球治疗，可实现对中晚期肝癌的有效控制，部分病例可望获得降期治疗效果，从而为肝切除或肝移植等治愈性手术创造机会。”黎海亮副院长说。
那么，哪些患者适合使用钇「⁹⁰Y」微球治疗？
胡鸿涛主任介绍，目前研究表明，对于肝脏肿瘤较大或者伴有门静脉分支癌栓不能手术的肝癌患者，使用钇「⁹⁰Y」微球治疗可以取得很好的疗效，但对于肝脏弥漫性肿瘤或者伴有门静脉主干癌栓、肝外脏器转移的患者来说，不推荐患者进行该类治疗。
当然，即便肿瘤适合使用钇「⁹⁰Y」微球治疗，患者也需要有良好的肝功能和体能状态才能够接受这种治疗。
“钇「⁹⁰Y」微球治疗在肝癌治疗中的应用其实在西方国家已有20多年的经验，它是一个成熟的技术，如今在国内使用一般是针对不能进行手术或者肿瘤比较大的肝癌患者。”黎海亮副院长介绍，对于肿瘤比较大、外科切除比较困难的肝癌患者，可以通过钇「⁹⁰Y」微球治疗直接让肿瘤快速缩小，达到一个转化的目的；对于不适合手术切除，或者由于年龄的关系不愿意接受外科切除手术的一部分早期肝癌病人，通过钇「⁹⁰Y」微球治疗同样可以达到根治的目的。
展望：肝癌治疗进入“钇”时代
“钇「⁹⁰Y」微球治疗技术在我院的开展，标志着我院肝脏肿瘤综合诊疗水平再上新台阶。在丰富治疗肝癌手段的同时，也将在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治疗效果，这对中原地区广大肝癌患者是非常好的消息，在我国肝癌治疗史上也具有里程碑意义。”黎海亮副院长说。
在黎海亮副院长的带领下，河南省肿瘤医院微创介入科不断探索与突破：
2022年7月21日，河南省肿瘤医院微创介入科成功完成了河南省首例钇「⁹⁰Y」树脂微球治疗。
意味着以后需要进行钇「⁹⁰Y」微球治疗的患者不必再东奔西走，在河南就可以享受到最先进的治疗。2023年4月11日顺利完成了钇「⁹⁰Y」玻璃微球治疗，为肝脏肿瘤患者提供更多治疗选择。
国际上多年临床应用结果表明，钇「⁹⁰Y」微球选择性内放射治疗对于无法手术切除或消融、肝功能代偿和全身状况良好的原发或转移性肝癌，能有效控制肿瘤进展，显著延长患者生存时间。2023年11月24日，河南省肿瘤医院微创介入科顺利完成河南省首例钇「⁹⁰Y」炭微球治疗肝癌介入手术，这是中国自主研发的钇「⁹⁰Y」微球。
这彰显了河南医疗水平的飞速进展，也为河南的肝癌患者带来了福音。
据悉，该院是成为继东南大学附属中大医院、浙江省肿瘤医院之后全国第三家能够开展3种不同钇「⁹⁰Y」微球治疗肝恶性肿瘤的单位。
“这三种钇「⁹⁰Y」微球都有自己的特点，但是最终的效果其实是差不多的，目前来看没有太大差异，只是载体不同，而载体也会在射线量发射完以后，随着人体代谢出体外。”胡鸿涛主任说。
目前，河南省肿瘤医院微创介入科有两项钇「⁹⁰Y」微球治疗肝癌的临床研究正在进行，分别为钇「⁹⁰Y」玻璃微球和钇「⁹⁰Y」炭微球，符合条件的患者可以免费筛查，一旦筛查成功，治疗过程全免费。
有需要的患者可前往河南省肿瘤医院微创介入科门诊咨询。
联系人：李医生。
地点：门诊楼二楼27号、51号诊室。
电话： 0371-65587372。
据悉，在已经接受钇「⁹⁰Y」微球治疗的40名患者中，其中临床研究的患者有十几例，基本上均是较为早期或者中期由于各种原因不能进行手术切除的患者，整体治疗效果不错。
而其余则选择使用钇「⁹⁰Y」树脂微球的患者大部分是较为晚期的肝癌患者，且需要自费，并无医保支持，治疗费用大概三十多万元。
专家简介
黎海亮 河南省肿瘤医院副院长
坐诊时间：周一上午微创介入科27诊室
主任医师，博士生导师。中国抗癌协会肿瘤消融治疗专委会首届主任委员、河南省医学会介入治疗学分会名誉主任委员、河南省临床肿瘤学会副会长、微创介入专委会首任主任委员。
近年来主持国家自然科学基金等省部级以上科研项目3项，以第一作者或通讯作者发表论文百余篇，SCI论文39篇，论著专著5部，获专利7项；基于肿瘤介入治疗领域的研究成果荣获中国抗癌协会科技二等奖1项，河南省科学技术进步二等奖2项，河南省医学科学技术进步一、二、三等奖7项。
从业30年来，专注于肿瘤微创介入治疗及影像诊断，在我院率先将微创介入技术应用于肿瘤的微创治疗，尤其在肝癌的综合介入治疗、肺癌的介入治疗、胃肠道肿瘤的介入治疗等方面先后开展了多项新业务新技术，填补了多项国家和省内在该领域的研究空白。擅长肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、肺癌、肾癌等肿瘤的介入治疗。在中晚期肝癌以及肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗领域处于国内领先地位，在省内率先开展了肿瘤的射频消融治疗、肿瘤微波消融治疗，肿瘤氩氦刀治疗、放射性粒子植入治疗等肿瘤微创治疗技术、首创了癌栓内注药治疗门静脉癌栓，对于疑难肿瘤的介入综合治疗达到国内领先水平。
胡鸿涛 河南省肿瘤医院微创介入科副主任
坐诊时间：周一下午27诊室、周四上午51诊室
主任医师，博士，硕士生导师。河南省学术技术带头人、河南省卫生健康中青年学科带头人、河南省卫生健康委领军人才、郑州市青年科技专家等荣誉，韩国峨山医疗中心访问学者。
中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会常委兼秘书，中华医学会放射学分会青年委员，中国抗癌协会肿瘤介入委员会青年委员，河南省医学会介入治疗专业委员会候任主委，河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，河南省医学会介入治疗专业委员会常委兼秘书，河南省医师协会介入治疗学分会常委。主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金一项，获得省级科技成果二等奖1项，厅级科技成果4项。第一作者发表论文20篇，其中SCI收录期刊英文文章10篇，中华系列文章7篇。