今天上午，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请山东省卫生健康委员会负责同志等解读《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，并回答记者提问。
山东广播电视台记者：
紧密型县域医共体建设，县级承担主体责任。请问前期有没有好的改革经验？
李本君：成武县积极推进紧密型县域医共体建设，推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
一、统一认识是根本。一是党委、政府思想统一。县委、县政府牢固树立造福人民的政绩观，围绕“打造普惠民生的医疗品牌”目标，把医共体建设作为县委书记、县长“一把手”工程，为加速优化整合全县医疗资源提供了强有力的保障。二是职能部门目标统一。成立财政、卫生健康、医保等15家单位组成的领导小组，分别制定支持医共体建设相关政策，在组织架构搭建、政策资金投入、人员招聘培养、医保支付保障、医养结合等方面同向发力，推进医疗、医药、医保的联动和高效运行。三是牵头单位行动统一。县医院作为医共体牵头单位，积极发挥主动引领作用，着力构建资源共享、技术共用、双向转诊、上下联动运行模式，持续完善覆盖生命全周期、健康全过程的医疗卫生服务体系，真正实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
二、健全机制是前提。健全运行管理机制，成立总医院及总医院党委，组建总医院行政班子，内设“一办十一部”，完善内部治理结构，指导、监督医共体人员管理、运行、核算等工作，保障高效运行；推动县卫生健康局由行业管理职能向治理转变（办医方向、目标确定、监督考核等），人、财、物统一交给总医院管理，真正实现“管办分开”。
三、建强体系是基础。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，整合优化医疗卫生资源，建强三级医疗服务体系，强化村级医疗卫生服务网底功能。在医共体框架内，推动三级医养服务体系建设，建强全域智慧养老服务平台，建成养老服务机构22处、新型农村幸福院82处、社区养老服务设施11处。养老床位4164张，其中护理型床位3426张，占比82%，2024年实现13家镇街卫生院“两院一体”医养结合全覆盖，以养助医、以医促养实现了“双促进”“双提升”[医疗和养老(双项工作)相促进，共同提升]。
四、信息化支撑是保障。投资2000余万元建设全省一流标准的医共体信息化平台，建成了统一的医学检验、心电诊断、影像诊断、病理诊断、消毒供应、远程会诊、物资供应、中心药房“八大业务支持中心”；投资1500万元建设医共体智慧化中心药房及中医中心药房，并成为山东省首批创建试点医院。实现“五统一”（统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备），达到“管理精细化、成本节约化、水平同质化”的效果。
根据《实施意见》文件精神，下一步，成武县将把工作重心进一步向医防融合倾斜，依托总医院慢病管理中心，强化县、镇、村三级家庭医生签约高效运行，增强各级医生与群众的互动程度，持续完善分级诊疗体系。
新黄河记者：
药品是紧密型县域医共体建设重要资源配置要素之一。请介绍一下如何推进紧密型县域医共体中心药房建设？
方传武：“小药片，大民生”。药品供应保障是紧密型县域医共体建设的重要支撑。2022年以来，省卫生健康委会同省医保局、省药监局，按照“试点先行、示范引领、分步实施、统筹推进”的原则，围绕“统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备”等内容，先后在207家县域医共体中推进中心药房建设，着力破解基层医疗卫生机构用药难题，提升县域医共体药品供应保障水平和药学服务能力，切实保障人民群众基本用药需求。
截至目前，全省县域医共体中心药房已覆盖117个县（市、区）的1799家基层医疗卫生机构，取得阶段性成效。基层医疗卫生机构配备药品品种数量平均增加10%，与牵头医院药品重合率提升16.7%，药品配送时间缩短近1天，药品供应保障效能不断提升。
今年，省卫生健康委将结合全面深化紧密型县域医共体建设实施意见要求，按照“扩面、提质、增效”的总体思路，优化完善县域医共体中心药房模式，不断满足基层群众用药需求。主要做好3方面工作：
一、强化一个机制建设，推动中心药房广覆盖。以中心药房建设为载体，进一步健全紧密型县域医共体药品联动管理机制，畅通县、乡、村医疗卫生机构用药衔接渠道，提升药品供应保障能力。结合山东全面深化紧密型县域医共体建设进程，到2025年年底前，所有紧密型医共体都推开中心药房模式（即发挥牵头医院药房的蓄水池作用，辐射带动成员单位在药品采购、配送、储备、监测和药学服务能力等方面整体提升），做到中心药房动态全覆盖。
二、抓好2项试点工作，推动中心药房提质量。在35个县域医共体开展审方中心建设试点，推动医共体内处方集中审核、集中点评，提高处方质量，促进合理用药。在青岛、烟台、潍坊3市，推进紧密型城市医疗集团药品联动管理试点工作，发挥牵头医院辐射带动作用，提升社区医疗卫生机构药品配备保障和药学服务能力。
三、发挥“三医”协同作用，推动中心药房增效能。各级卫生健康部门会同医保、药监部门健全中心药房工作推进机制，充分发挥部门政策集成和资源优势，一体推进工作开展。围绕推进“五统一”，加强调研指导，定期分析评估，及时协调解决中心药房建设中的问题。推动各级政府加强中心药房工作支持力度，不断提升中心药房建设成效。
山东法制报记者：
“强县域、强基层”，是紧密型县域医共体建设根本方向。请谈谈如何更好完善服务功能、提升县域整体服务能力？
李本君：成武县积极贯彻落实公立医院高质量发展意见，加快完善分级诊疗体系，均衡布局优质医疗资源，构建了“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的就医新格局。
一、强化县级龙头医院。县医院上联“国家队”医院，与山东大学第二医院、省立医院、省千佛山医院、北京阜外医院等多家医院建立合作关系，打造人才高地，持续提升县医院技术水平和专业能力。紧紧围绕“建中心，强专科，快速提升救治能力”发展理念，以心脏、脊柱、肿瘤“三大医疗高地”建设为统领，不断加强学科建设。
二、加强帮扶乡镇分院。一是投入建设资金8000万元，新建６处乡镇卫生院，改扩建了２处乡镇卫生院。二是一次性投入4600万元，为13处卫生院购置了先进的医疗设备和康复设备，辅助诊疗能力极大提升。三是实行“一院两科”帮扶模式，全年共下派专家1300余人次，讲课、培训700余场次，直接服务百姓4万余人次。四是强化县级医疗次中心建设，从强服务、优环境、储人才、强专科、提技术、重医防等6个方面持续推进，进一步深化县域医共体强基层的内涵式发展。
三、兜牢乡村医疗网底。对照中央一号文件“完善农村公共服务体系”及《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》等相关要求，高标准建设105处中心村卫生室，纳入乡镇卫生院派出机构，实现房屋产权公有、运行保障、设施设备、基药使用、医保报销、考核评估“六统一”管理，全面实现“五有三提升”，切实织牢了乡村医疗网底。
四、全面强化政策支撑。一是人才支持到位。出台《成武县加强县域医共体人才引育实施方案》、《关于进一步规范医共体内部人员调配工作的意见》等，做实引才、育才、用才“三篇文章”，先后为分院招聘专业技术人员117人，为中心村卫生室招聘村医230名。二是财政支持到位。每年在保持原有财政保障不变基础上，专门列支2000万元医共体建设资金，并确保105家中心村卫生室3万元/年的运营资金，并由县财政缴纳村医企业养老保险，有效激发了干事创业激情。三是医保支持到位。县医保局在执行DRG支付方式（基于疾病诊断相关分组的医保支付模式，旨在衡量医疗服务质量效率及进行医保支付）前提下，对医共体实行医保基金总额付费，严格完善结余留用、合理超支分担机制。并积极向上级医保部门争取政策、资金支持，最大程度向医共体倾斜；县医保局每年列支不少于300万元的医保资金预算，用于中心村卫生室诊疗医保报销，让群众足不出村即可实现报销。2023年全县拨付居民医保资金2.49亿元，占全县可用居民医保资金的75.3%，真金白银支持医共体发展。
（山东省人民政府新闻办公室）