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“最高峰时，我们社区医院一天要接诊200多位发热病人，比平时大幅增长。加上医务人员也陆续感染，每位医生肩上的担子都很重。”市人大代表，奉贤区西渡街道社区卫生服务中心党支部副书记、主任陈海英的嗓音有些沙哑，这既是刚刚从新冠感染中康复的表现，也是前段时间劳累的结果。在代表委员们看来，这说明上海在分级诊疗、公共卫生体系建设方面存在短板，亟待完善。“以新冠感染为例，病毒传播力强，短时间内就会出现大量病例。虽然毒力变弱，但重症病人绝对数很大。”市政协委员、复旦大学附属华山医院感染科医师陈澍坦言，近期医院收治了不少重症患者，其中很多是老年人这样的脆弱人群。一方面，有些老年人感染后不愿意去医院，直到拖成了重症；另一方面，由于短时间内大量患者涌入，本市很多医院尤其是三甲医院面对很大的收治压力。“不管是针对新冠还是其他疾病，我们都要进一步完善分级诊疗制度，有效分流患者，这样才能把三甲医院宝贵的资源全部用在救治重症患者上。”陈澍说。
在市政协委员、上海中医药大学公共健康学院副院长谢国群看来，分级诊疗关键是要筑牢织密社区卫生服务这个网底，加大建设力度，加快内涵建设，提升其医疗服务能力，切实发挥好“早发现早干预早分流”的作用。不少代表委员指出，当下很多居民习惯性一生病就往大医院跑，这既是观念问题，也反映出当下社区医院建设存在的短板。“就我个人的观察，一方面很多社区医院的设备还不够齐全，有些疾病无法得到有效诊断；另一方面，社区医院需要的人才得不到满足。”陈海英在社区医院工作了20多年，她告诉记者，社区医院的医生往往都是全科医生，他们既要能看小病，也要能及时发现大病征兆，安排转诊，这对医生的综合素质提出了很高的要求。但过去很长一段时间，社区医生的待遇却没能跟上。“最近几年区里很重视社区医院建设，2021年刚刚给我们医院配置了CT设备，最近就派上了大用场。此外，区里还出台了面向社区医生和家庭医生的公租房补贴等一系列优待政策，医生就不怎么流失了，这说明政策的效果是明显的。”陈海英建议，有关部门应当规划好家庭医生、社区医生的职业发展路径，为他们提供待遇保障。同时，针对一些社区医院诊疗设备不足的问题，应当从市级层面进行统筹协调、专款专用，补上这块短板。在市政协委员莫晓芬、姜锋看来，用好互联网诊疗，是实现分流的另一个重要手段。“去年12月17日，上海新冠肺炎公共服务平台就全面升级为2.0版本，发布了居家自我健康管理小程序‘疫诊通’，以居民线上自助办理‘异常登记、健康医疗评估、在线咨询、线上配药、随访管理’的模式获得居家医疗健康服务。”两位委员指出，但从后台数据来看，线上诊疗人次和在线医生数量远无法实现分流的效果，究其原因，还是在于公众对互联网医疗服务知晓度、信任度不够，家庭医生数量不足，以及线上诊疗和线下配药、转诊之间尚未完全贯通。
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作者：王闲乐 洪俊杰
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