家庭医生，现在还好吗？ 

从业者规模越来越大，在基层发挥很大作用

2016年，湖南省卫计委、省发改委、省人社厅等7部门联合签发了《湖南省推进家庭医生签约服务实施意见》的通知，湖南各社区医院开始面向社会和高校招聘家庭医生。7年来，这些家庭医生的工作情况如何？近日，记者采访了部分从业者，发现他们的工作越来越得心应手，并表示会继续做好基层医疗服务。

坚持做好本职工作

8月3日，是肖君夫的家庭医生日。早上8点，他穿着绿色“制服”，带着装有医药工具的红色袋子来到西子花苑小区，对新签约的家庭进行信息登记评估。

2017年，长沙高桥街道社区卫生服务中心创办“家庭医生社区工作室”，定期派驻全科医学团队上门给社区居民进行健康指导。肖君夫是其中1名医生，负责1000户家庭。

每周，肖君夫要抽出3天时间去到自己负责的小区坐诊，给有需要的居民看病。

剪刀、镊子、血压器、听诊器、降压药，是肖君夫红色袋子里的标配。天一热，他还会带上驱蚊香包送给就诊的老人。

在他负责的西子花苑小区，曾有不少居民一有病痛就会跑去医院。但工作室开张不到半年，肖君夫发现，一些老人医院跑得少了，他们在遇到一些小问题时，都习惯先去社区医院看看，或者打电话给肖君夫和他的同事们先咨询一下。

肖君夫说，平时自己一天最多能接到十几通居民打来的电话。因为此前对这些居民的病情进行过存档，当他们打来电话，他常能预判可能出现了什么样的状况。“比如这个老人有高血压，就要将老人的症状及对应治疗计划好。”

肖君夫的手机里，存着200多个病人的电话。经常晚上10点多，他还会接到居民打来的电话，多是一些头痛头晕等小问题。性格温和的肖君夫很少感到烦躁，因为“在我们看来是小的事情，对于老人家来说，可能真的比较着急”。

几年下来，肖君夫工作能力出色，渐渐成为社区的“明星医生”，向他抛出“橄榄枝”的医院也不在少数。“之前有一家私立医院请我过去，底薪1万元以上。”肖君夫拒绝了邀请，“比起医院，我更留恋社区的人情味。”

 肖君夫说，作为一名家庭医生，他的工作越来越得心应手，几年下来，自己的工作能力和人际交往能力提升了许多，家人朋友也都感觉到了他的成长。“不管是社区医生的工作内容还是工作氛围，我都适应得很好，从目前来看会继续坚持下去，做好本职工作。”

期盼更多交流学习

大学毕业后，赵维就成了一名家庭医生，回想刚接触这份工作时，她认为最难的就是如何与居民沟通。

“大叔，大妈，我们来给你们量血压了。”一大早，长沙市雨花区黄兴医院“家庭医生”赵维来到跳马镇金屏社区76岁的彭兰芝家中，给她量血压、测血糖，详细询问近期用药情况，这是她今天上门看诊的第3户了。

家庭医生需要24小时在线，为居民提供健康咨询、用药指导、预防接种、重点人群上门随诊等服务。赵维说，为了让居民小病不出社区即能治疗，就需要提高对家庭医生签约服务的知晓率，不少居民对政策不太了解，常常要花很多时间和他们解释。“为此，我受过不少委屈，但在这个过程中，也得到了锻炼和磨砺。”

由于不是长沙本地人，赵维一直在长沙租房子住。“刚开始租的房子比较小，现在又换了一处大点的，工作一年多来基本没有存到钱。”赵维说，在社区工作可以积累经验，也让她练就了一颗坚强的心，“以前我遇到一点小事就会纠结、伤心，现在抗压能力强了很多”。

“服务对象很固定，但工作很复杂，特别锻炼人，只要有足够的人才梯队，家庭医生们很容易成为居民最欢迎的健康守护者。”赵维特别关注家庭医生的专业培训，不论是去三甲医院交流学习，还是去外地取经，她都尽力争取机会。

赵维表示，虽然家庭医生的工作很累，待遇可能也没有大医院的好，但是这份工作自己很满意。她认为，基层医疗机构的医生们需要更多的培训，如果家庭医生被事务性工作或常见病完全占据，水平是很难提高的。只有学习提升，家庭医生才能为居民服务得更好。

为了帮助各社区的家庭医生更好地适应岗位，许多社区通过专业培训、名师帮带、轮岗锻炼等途径，完善家庭医生的培养管理机制，同时通过谈心谈话等方式，了解家庭医生的思想动态，帮助他们解决工作和生活上的困难。

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家庭医生急需新鲜血液

随着基层医疗体系的不断完善，家庭医生从业者规模越来越大的同时，人才缺口也有加大。记者在长沙各社区采访了解到，家庭医生的组成，已经出现老龄化迹象，只有部分社区年轻医生较多，而新参加工作的医学院毕业生，是新进人员的主力。

一位社区医院负责人表示，为了解决人手不足的问题，很多社区医院都在返聘退休医生，他们在很多基层医院，都成了家庭医生中的主力。但远水解不了近渴，依靠退休医生的返聘，很难让基层医院形成家庭医生人才梯队，大学生招聘依然是主流。

“尽管2015年国家已经明确家庭医生基本工资、奖金和签约服务费均由政府安排支出，但各地的经济发展不均衡，有些地方财力有限，政策很难配套。资金这个拦路虎，不仅影响着家庭医生的签约，也影响到签约之后的履约。”该负责人说。

为了解决“家庭医生”事业发展人力的困难，近些年国家对“全科医生”的支持已经给予了很大的政策倾斜。比如医学院的本科毕业生，只要愿意，都可以报名到国家指定的众多培训基地接受3年“全科医生”的规培。这3年不仅算工龄，有工资、有奖金，而且一旦通过了相关的考试，还能拥有硕士研究生的“同等学历”。

对此，长沙市也出台了相关规定。如对今年的毕业生从事家庭医生工作，实行“两免一补”的政策，为招聘来的大学生发放住宿费和学费、生活费等。