根据权威数据，我国的人工流产现状可以这样概括：数量大（每年800-1000万次）；年龄轻（25岁以下占47.5％）；未育比例高（占49.7％）；重复流产率高（占55.9％）；间隔时间短（45%重复流产间隔在0.5-1.5年）。

湖南光琇医院妇科提醒姐妹们以及姐妹们的伴侣：重视避孕减少重复流产是保护女性生殖健康的第一步

发生重复人工流产高风险因素

• 年龄≤19岁

• 半年内曾做过人工流产

• 一年内有2次或以上人工流产史

• 人工流产总数超过3次

• 近期或已多次使用过紧急避孕药

• 未婚或性关系不稳定

• 未与家人一起生活

• 文化程度初中以及以下

• 本次人工流产术后尚无计划使用长效可逆避孕方法

哪些情况应及时落实“高效避孕”

孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女，人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。

妊娠应当是有计划的。接受人工流产术后应立即落实高效避孕措施。

配偶（伴侣）也要知道的事

预防非意愿妊娠应男女双方共同实施；

流产后即时与半年内，应采取长效、可逆、高效避孕措施，避免非意愿妊娠。早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠；

降低流产后一年内重复流产率，可以保护生育能力，也保护妇女健康。人工流产后一年内，特别是6个月内再次妊娠对母体和胎儿存在较大风险，如果再次选择人工流产将对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时可导致死亡。

人工流产后可采用的高效避孕法

湖南光琇医妇科重点推荐高效避孕方法，鼓励长效避孕。

对于口服避孕药、避孕套等避孕效果受使用行为影响较大的方法，强调必须坚持和正确使用。

1.人工流产后2年内无生育计划的夫妇

首选长效可逆的避孕方法，包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针。

对于未能决定采用长效可逆避孕方法的妇女，可指导采用复方短效口服避孕药或避孕套。

2.已经完成生育计划的夫妇

特别是女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的，实施女性或男性绝育手术。这里指的高危风险因素包括：本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。

3.患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命的妇女

实施女性或男性绝育手术。

上述严重内外科疾病包括：严重心血管系统疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等。

4.近期有生育计划的夫妇

针对2年内有生育计划的夫妇，可指导采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或避孕套。

参考文献：

《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册（2017修订版）》中华医学会计划生育学分会

《避孕方法选用的医学标准（第四版）》世界卫生组织

人工流产后避孕服务规范（2018 版）

女性避孕方法临床应用的中国专家共识中华妇产科杂志2018年7月第53卷第7期 Chin J Obstet Gynecol，July 2018, Vol.53,No.7

（编辑zebra。 ）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 妇科 毛芬

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