18岁女孩小肖从9岁开始就间断性头昏，慢慢头昏加重，但是休息后可以缓解，小肖父母一直以为是学业压力造成的，未引起重视，直到小肖最近症状加重，无法忍受。父母带小肖来到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科一病区周丹医师经过详细的问诊和专科体查，初步怀疑小肖是脑缺血导致的头昏症状，为了进一步寻找脑缺血病因，周丹医师为她进行进一步检查，结果发现小肖双侧颈内动脉闭塞(见图1)，颅底多发异常细小血管，最终诊断为烟雾病，周丹医师建议小肖6-12周后进行血管重建术。

图1

周丹医师介绍，烟雾病是一组以颅内颈内动脉及大脑前动脉、大脑中动脉起始段（前循环）狭窄或闭塞，脑底出现代偿性的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影检查时表现为密集成堆的小血管影，类似于吸烟吐出的烟雾，故得名烟雾病。

该病好发于儿童及青少年，亦可见于成年人，以5岁和40岁为发病高峰，9%-12%有家族史，患者最常见的临床表现为脑缺血和脑出血。2023年欧洲卒中组织《烟雾血管病指南》建议对出血性脑卒中的成年烟雾病患者进行手术干预，术式建议采取直接搭桥手术。

对于缺血性卒中成年和儿童患者，建议在存在血流动力学损害的情况下，在最后一次脑血管事件与手术时间间隔6-12周，采用直接或联合技术进行血管重建术。建议长期影像学随访评估烟雾血管的变化是否随着时间的推移而恶化，从而指导治疗决策。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 放射科 王娟

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（编辑YH)