俗话说，眼睛是心灵的窗户，能够带领我们春赏百花，夏观夕阳，秋看落叶，冬赏雪景。但近视特别是高度近视，却让我们的心灵窗户乃至人生都蒙上了一层“灰”……

13岁，本应是一个天真烂漫的年龄，快乐地学习、生活，刚上初二的彤彤（化名）却并非如此，因从小患有高度近视导致视力欠佳，10多年来，与高度近视作斗争，父母带着彤彤求医无数，始终没有得到有效治疗。

4岁时近视高达900度，孩子总是认错爸爸

彤彤2岁的时候，总喜欢眯眼站在屏幕前看电视，爸妈多次提醒后，她还是会不自主凑近去看；跟着爸妈出去玩，孩子却总是认错爸爸。“那个时候他爸体型比较胖，孩子看见胖一点的叔叔，就跑过去叫爸爸。”彤彤母亲张女士回忆说。

（▲张女士带着彤彤做检查）

一开始父母以为是小孩子还小不懂事，但是随着彤彤经常揉眼、走路经常摔跤，这引起了张女士的警觉。她数次带着年幼的彤彤去医院做检查，皆因彤彤不配合检查，无果而归。

两年后，4岁的彤彤再次前往医院检查，医生表示她的双眼近视，且均高达900度，从此配戴上了又厚又重的眼镜。

此后，学龄期的彤彤近视度数仍增长较快，每年都增长了100多度，镜片越来越厚，影响外观，孩子变得很腼腆，兴趣爱好也受到限制，更让家长焦虑的是孩子的眼健康，担心各种高度近视并发症，每年奔波多家医院，得到的回答都是除了给孩子配戴眼镜控制，没有更好的治疗和干预方法。

（▲彤彤接受检查）

专家手术，给孩子眼睛穿上“铠甲”

忧心忡忡却无计可施的父母在多方打听后，找到了四川眼科医院小儿眼科专家林江院长。

经林江院长详细检查，13岁的彤彤左眼的眼轴长度为30mm，右眼眼轴长度29mm（大多正常眼轴在23.5-24mm，每增长1mm，近视度数增长约275度），双眼近视度数高达1600度，裸眼视力仅0.05，眼底可见显著的弧形斑，眼底视网膜脉络萎缩变薄，呈豹纹征改变，周边非压迫白变性。

（▲彤彤的眼镜，厚如“酒瓶底”）

面对焦急的家长，林江院长耐心缓解家长的焦虑，认真解释道，近视不可逆但它可防可控，当务之急是要帮助孩子个性化的延缓控制近视的进展，避免病理性近视并发症导致视功能的不可逆损伤。

（▲高度近视眼底病变/图据网络）

林江院长介绍，由于高度近视的患者眼轴不断增长，人的眼球就像“吹气球”一样越吹越大。

眼球的“白色外壳”（即巩膜）有固定大小，眼球生长过速，远超正常范围，眼球的各层结构并不能同时生长，如局部的脉络膜、视网膜会出现变薄、萎缩，就容易出现视网膜裂孔甚至视网膜脱离，巩膜后葡萄肿、黄斑劈裂/出血、新生血管等并发症。应避免剧烈运动、过度用眼等。

目前，“后巩膜加固术”是控制病理性近视进展的重要手术方式。其机制是机械性地加强巩膜，使眼球壁增厚变结实，减慢眼轴增长的速度，从而减缓近视发展；同时还可改善脉络膜、视网膜的血液循环，提高视功能，防止或减少严重并发症的发生。

林江院长耐心详细地向彤彤妈妈讲述病情及治疗建议后，彤彤妈妈和彤彤了解到手术原理，都非常愿意接受手术治疗。

经过完善的术前常规检查后，由林江院长主刀，在手术室和麻醉科的通力配合下，为彤彤进行全麻下“双眼后巩膜加固术”。手术很成功，彤彤顺利出院并遵医嘱定期进行复诊。

（▲林江院长团队为彤彤实施手术治疗）

用专业，呵护孩子们的光明未来

林江院长介绍，6岁之前是孩子眼球发育的关键期，发现问题一定要及时处理，尤其是高度近视的孩子更要抓住时机。无论是先天还是后天因素，眼轴延长，巩膜中胶原合成与分解紊乱，巩膜变薄而不能抵抗眼压，出现后巩膜葡萄肿、眼底黄斑区新生血管、出血、脉络膜萎缩等眼疾，矫正视力变差，视野缺损，中心视力下降、失明等，都将严重影响孩子眼健康，需要早发现、早干预、早治疗！

林江院长指出，儿童青少年发展迅速的进行性近视，每年进展大于100度，眼轴＞26mm，后巩膜葡萄肿形成，伴或不伴视力下降；后巩膜加固术越早做越好，改善眼底微循环，保护视功能，对于减少高度近视严重眼底并发症、避免低视力或致盲有重要意义。

“后巩膜加固术”利用加固材料与自身巩膜融为一体，从成加厚的巩膜，改变原巩膜生物力学特征，阻止眼球的进一步扩张和眼轴的进行性延长。植入物的炎症增殖反应及新生血管增生，可改善局部视网膜和脉络的循环。

作为眼科四级手术，操作技巧难度大，主刀医生需要有丰富的手术经验，对眼部解剖结构了如指掌，这不仅需要高水平的手术技术，还需要高度的使命感和责任心。

一名好医生不仅是医术高明，手到病除，更重要的是时刻以患者为中心记在心里，并付诸实际临床工作中，作为小儿眼科医生，更需要多一份责任，让父母放心、孩子信任。

“从事小儿眼科这份工作不后悔，眼科医生是非常崇高的职业，除此之外没有一份工作一个职业是把光明托付给你，把未来交给你，愿尽我所能，让每个罹患眼疾的孩子，都拥有仰望星空的权利！”林江院长表示。

参考资料：

1.青少年进展性近视后巩膜加固术远期疗效观察[J] .徐艳春，刘汉强，牛彤彤，等. 中华眼科杂志,2000,36( 06 ): 455-458.

2.Dong X,Liu J, Bu J.The efficacy of modified posterior scleral reinforcement with round scleral patches in Chinese children with high myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2020, 258(7):1543-1547

3.后巩膜加固术实验研究及临床进展.胥静，谢立科，郝晓凤，明静
.CNKI:SUN:YYCY.0.2019-32-011

湖南医聊特约作者：爱尔眼科医院集团 文波

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）