■早报记者 许奕梅 李菁 实习生 姚若昕 潘雯岚
7月5日，知名歌手李玟因患抑郁症轻生去世，令人扼腕叹息，没想到看起来开朗、乐观的她，竟长期深受抑郁症的折磨。在我们身边也有不少看起来是“开心果”“小太阳”的人，其实已身患重度抑郁症，该病发展呈逐年低龄化趋势。专家建议，应该给抑郁症群体及时的关注和足够的包容，做一个倾听者，帮助他们走出内心的压抑。
案例
别人眼中的“阳光女孩” 却把自己抓得伤痕累累
“我一看到人就微笑，但为何一个人的时候就只想哭，甚至想上天台自我了断。”身高1.7米的女孩小文（化名）身材苗条，外形甜美可人。20岁时她刚高考结束，走进医院心理门诊，看到医生时也是满脸笑意，却被诊断重度抑郁症。
小文从小在别人眼中就是一个乐观开朗的漂亮女孩，别人不开心有烦恼时，她还懂得安慰，是个典型的“开心果”。但高三那年，每当她一个人时，她就感到非常伤心痛苦，无法释怀，学习又紧张，她甚至经常用手指甲划破自己的皮肤，伤痕累累。“没感到痛，就觉得这样解压。”
小文强忍着度过了高三，但学习也受了影响，原本自信满满能够考上本科院校，高考时只达到大专录取线，这给小文更大打击，病情也加重，小文主动求医。
“她这是微笑型抑郁，也是典型的‘讨好型’人格。”医生给小文进行心理干预和药物治疗，但治疗过程并不容易。
经了解，小文的母亲从小对她要求严格，母亲一直认为孩子没病。医生引导母亲接受现实，包容小文的不稳定情绪，主动倾听女儿的诉求。
经过两年多的治疗，小文的病情明显好转，一个人时不再默默哭泣，不再自残。“我准备找男友了。”不久前小文开心地告诉医生。这次小文是真的笑了，但她还需要继续服药一两年稳定病情。
分析
看不见的“微笑抑郁症” 是用微笑来掩饰难过
抑郁症是一种常见心理疾病，主要特征为持续情绪低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、自我评价低、有消极言行等。
“成年期表现出的抑郁症，很多在青少年时就已发病。”福建医科大学附属泉州第一医院心理门诊主治医师贺佳介绍，她从事心理门诊十多年，就诊的抑郁症患者以20岁到30岁女性居多，并呈低龄化趋势。
《2022年国民抑郁症蓝皮书》指出，18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%；50%的抑郁症患者为在校学生。青少年抑郁症患病率已达15%至20%，接近于成年人。
贺医生介绍，抑郁症被称为“第一心理杀手”，而“微笑抑郁症”患者拥有比普通人更好的社交能力。生活中有部分人用微笑来隐藏低落、愤怒、焦虑的情绪，时刻表现出微笑。“讨好型”的强颜欢笑久而久之会在人的内心形成一种“情感不和谐”的创伤，甚至发展为抑郁症。
“相比将情绪表现出来的抑郁症患者，‘微笑抑郁症’患者更具隐蔽性，他们的病情很难被家人和朋友发现。他们往往在别人面前表现出阳光、自信、乐观、幽默，但心理承受的压力更大，危险性也更高。比如英国著名的笑星憨豆先生就是‘微笑抑郁症’患者。”旭龙心理主任心理咨询师，国家三级心理咨询师吴清芳介绍道。
吴清芳表示，“微笑抑郁症”患者的内心其实渴望沟通，但又害怕自己情绪暴露后给他人留下无能的印象，因此他们一直以正面的形象示人。这类患者如果能够鼓起勇气捅破遮掩情绪的窗户纸，接受自己生病的事实，压力就会下降很多。
建议
关注抑郁三大症状 与抑郁症患者产生共情
贺医生表示，抑郁症的三大典型表现是无望、无助、无价值感。患者能够识别出自己的情绪问题是第一步。如果你发现身边的人有抑郁的可能，最好的办法是作为一个支持性的角色，拥有同理心，做一个能够共情的倾听者。
“要预防青少年抑郁，家庭教育至关重要。”贺医生称，现代社会，10岁以上孩童就可能有青春期表现，要预防抑郁，要注意建立和谐的亲子关系。当孩子遭遇挫折后，家长要给予强大支持，不盲目批评。
“如果家里孩子患病，整个家庭都要介入做心理和行为调整，才能让孩子早日走出心理困境。”贺医生说，加强抑郁症防治，尤其是青少年群体，早发现、早干预、早治疗尤为重要。青少年至少两周很少露出笑容、情绪消沉或者易发脾气，家长就要给予关注。患者的亲友要正视抑郁症，了解相关医学知识，帮助他们尽早得到积极合理的治疗。
治疗
有四大方法 效果不佳可考虑“5R”调理
记者了解得知，目前，抑郁症的临床治疗有4个方法，为一般治疗、心理治疗、药物治疗、物理治疗。一般治疗，就是症状较轻的患者可以通过自我调整，与他人沟通，以多参加自己有兴趣的活动等方式来调节心情；心理治疗是指患者在自我调节无效的情况下积极就医，寻求心理医生的帮助；药物治疗是在医生指导下规范使用抗抑郁的药物；物理治疗则包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激等，为治疗的辅助手段。
此外，医学界也提出了“脑肠轴”的新观点，建议抑郁症患者尝试使用“5R”原则进行调理。
何为“5R”调理呢？记者就此采访了泉州市第三医院心理科主任倪峻华。倪峻华主任医师介绍，如果药物治疗和心理治疗效果都不佳的时候，可充分利用“脑肠轴”的调控机制，对患者进行综合的干预调理。
“5R”方案指使用移除、补充、再接种、修复和重建五部分组成的标准化手段，以达到缓解情绪、治疗疾病的目的。移除，是远离身体不耐受、肠道不接受的食物，不吃垃圾食品，否则，这些食物会造成肠道黏膜损害，进一步损害身体健康和精神健康；做到远离后，就是补充，补充患者肠道里缺乏的物质，如消化酶等；再接种和修复是要摄入肠道生态建设当中所需的物质，如维生素A、维生素D3、锌硒铁锰、益生菌等，来帮助恢复肠道生态健康；重建平衡则包括心理辅导、积极心态、构建良好亲子关系和家庭关系、改变不良的生活习惯等。