2023年伊始，有消息称“XBB毒株主攻胃肠道，会导致腹泻”，于是，有不少人开始囤蒙脱石散和补液盐。但专家表示，“XBB毒株主攻胃肠道”其实是谣言。

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“XBB主要攻击胃肠道”并不成立

国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，部分新冠感染者确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等，腹泻在呼吸道之外的症状中并不罕见。从国外报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，仍以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”的说法并不成立。

关于“新毒株XBB会攻击脑部”的传言，王新宇称，中脑炎也是新冠感染的罕见并发症之一，并且引起的症状相对严重。但是发生的概率很低，大家不必过于紧张。

至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后自觉容易忘事或者工作效率低下的“戏称”，并非一个特定的医学上的诊断，一般不作为新冠后遗症看待。

“免疫逃逸”究竟是什么

人体对新冠的免疫防护主要来自对新冠刺突蛋白的免疫识别，对感染的免疫防护更是主要靠针对刺突蛋白的中和抗体——新冠感染人体细胞是靠刺突蛋白和人体ACE2受体结合，中和抗体阻断这一过程，自然就阻断了感染。

XBB.1.5以及其它各种奥密克戎突变株因为在刺突蛋白上累积了新突变，对中和抗体有了更好的免疫逃逸。这种突变不需要特别多数量，很多时候只要几个关键氨基酸位点改变就能出现大幅的免疫逃逸增强。XBB.1.5就是如此，虽然现在突变株名字复杂，实际突变的地方与数量并没有翻天覆地的变化。

在刺突蛋白上的少量突变能对中和抗体产生较大影响的原因又是什么呢？抗体识别的位点，这里也就是和刺突蛋白结合的地方是有限的（中和抗体的位置更加局限，要刚好能阻挡刺突蛋白与ACE2受体结合），在一些中和抗体高度集中的位点上突变，自然就形成了四两拨千斤般的结果。

XBB.1.5到底是什么

XBB.1.5最近刚被美国疾病控制与预防中心单独从XBB下分出来，在美国，绝大部分XBB其实是XBB.1.5，是目前美国最主要的流行病毒株。而XBB.1.5其实是没有什么特殊症状的。

为什么XBB.1.5能成为美国的主流突变株？因为它的免疫逃逸能力强。美国民众大多都已感染过新冠病毒，不少人还是接种完高效疫苗又被奥密克戎的各亚株（BA.1、BA.2、BA.5和BQ.1等）突破性感染，打下了非常强的免疫基础。因此，只有免疫逃逸更强的毒株才能在美国建立优势，而XBB.1.5就是因为免疫逃逸能力更强，在与BQ.1和BA.5的竞争中获得了优势，占了新增感染的更大比例。

有必要囤“蒙脱石散”吗

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示：“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1—3天可以自行缓解，也没有发现XBB.1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后腹泻有多种原因。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过1周。

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示，“现在大家抢购蒙脱石散可能是出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到类似蒙脱石散的功能，没必要盯着一款药物购买。”

“阳康”后，还会二次感染XBB毒株吗

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险就会增加。

但是，再次感染主要发生在免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。

以上内容都是我们介绍新冠病毒的免疫逃逸时会涉及的基本概念，XBB.1.5也不例外，了解这些，谣言便不攻自破。所以，别再相信或传播XBB.1.5专门攻击心脑血管、肠道的谣言，也不要盲目跟风囤货。之后若听说其他突变株专门攻击哪里、有什么特殊症状、需要用特殊药物等传言，也要仔细甄别。

包括XBB.1.5在内的奥密克戎病毒株的免疫逃逸主要针对感染，而人体对重症的预防则不那么依赖现存的中和抗体，受影响相对较小，因此接种疫苗以及过往感染也都能降低重症风险。

学会辨别信息，参考可靠的信息源，不被网络谣言迷惑，也是我们抗击新冠的重要手段，可以让我们更加了解新冠这个“敌人”，也可以让我们在面对新冠时有更好的心态。

文章来源：成都网络辟谣综合科普中国官方微信公众号、央视网官方微信公众号

王新茹综合整理