满足指征方可输液
“临床中通常将腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。”李乐介绍。儿童急性发热按病因可分为感染性发热和非感染性发热,其中大部分属于感染性发热。依据感染的病原可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染等,其中以病毒和细菌感染最为常见;根据感染部位不同,可分为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统等,其中以呼吸系统感染最常见。
孩子一旦发高烧,家长通常格外着急,总觉得输液可以快速降温。对此,李乐介绍,急性发热患儿输液治疗的指征主要包括:存在严重细菌感染或菌血症的高风险,需要静脉输入抗菌药物;明显脱水,需要静脉补液纠正,或存在脱水表现,无法口服补液;存在明显电解质紊乱,需要静脉补充或纠正;存在休克或其他危重情况。“如果不存在上述情况,发热患儿就不需要输液治疗。”李乐说。
物理降温简单有效
儿童发热时,家长可进行恰当的物理护理手段改善患儿的舒适度,如用温水外敷额头、贴退热贴、洗温水澡、减少穿着的衣物,以及打开风扇或开窗降低室内温度等。两月龄以上儿童体温≥38.2℃,伴明显不适时,可遵医嘱服用解热镇痛药。其服药后会大量出汗,应及时更换衣服。一般服用解热镇痛药30~60分钟后儿童的体温开始下降,如其持续嗜睡、精神反应差或出现热性惊厥,应及时就医。家长应记录好患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等,这些信息能帮助医生诊断。
清淡饮食有利恢复
发热时,饮食也要格外注意。李乐表示,首先要多喝白开水,汗多可略加些盐。其次,饮食以清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物为主,如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等,少食多餐,以每日六七次为宜。若患儿病情不重,没有严重呕吐和腹泻等情况,不应过度忌口。母乳喂养应量少次多,以免引起吐泻等消化不良症状;人工喂养可喂等量的米汤或粥面等;幼儿及较大年龄儿童发热期应给予流食、半流食或软食。另外,退热后饮食不应急于补充高蛋白、高热量食物,应逐渐恢复,以免导致消化不良和胃肠不适。
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