□淄博日报/淄博晚报/博览新闻

记者   张鹏飞

11月17日，全市基本医保参保扩面暨医保重点工作推进会议召开，通报全市基本医保参保扩面、DIP支付方式改革、门诊统筹进药店等重点工作开展情况，分析我市参保扩面存在的问题和短板，提出继续推进参保扩面提质，确保群众的就医报销待遇。

会议要求，要从队伍建设、数据应用、协同配合、宣传推动等方面加大力度。各区县医保分局要在补齐参保短板、聚焦重点人群、创新缴费方式、提供便捷服务、营造参保氛围等方面抓好落实。要进一步夯实参保扩面属地主体责任，落实高校大学生参保属地化管理工作，凝聚工作合力，上下联动，与税务等有关部门加强协作配合，深入基层一线，借助医保明白人、网格员，发挥镇办村居、税务所、定点医药机构、金融机构、医保工作站等各方力量，持续推进精准扩面，做到不漏一户、不漏一人，按照时间节点全力完成参保扩面任务。要切实做好门统药店“回头看”，确保药店门诊统筹工作顺利实施，电子处方在医疗机构、药店畅通运行。要持续深化DIP支付方式改革，提前谋划新一轮DIP交叉评估准备工作。

针对群众的有关疑问，淄博市医保局有关负责人进行了解答。

身体好所以不用缴纳居民医保？

基本医疗保险作为一种社会保险，它属于保险范畴，医保就是通过把大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做“大医保”基金池来帮助有需要的参保患者，使其能抵抗不可预知的疾病和经济风险。因此，作为参保者和需求者的角色认知，参保人需要自觉维护自身的医保权益、自觉守护基金安全、自觉约束就医行为，形成“良性循环”，从而促进医保基金平稳安全优质高效运行。

根据现行规定，居民在集中缴费期按时缴纳保险费的，自次年1月1日起享受待遇。错过缴费期，不仅享受不到财政补贴部分，将有3个月的待遇享受等待期，也耽误参保人的就医报销。

为什么居民参保费在逐年提高？

随着我国经济社会的持续发展、新医药新技术的广泛运用，以及老龄化程度的不断加深导致老年慢性病患者人数不断增多、疾病谱变化，人民群众对医疗保障有了更多的需要，也提出了更高的要求，这些都需要充实的基金池来支撑。近年来，随着医保改革不断推进，目前我国的居民医疗保障水平在不断提高，居民的医保待遇越来越好。淄博城乡居民基本医疗保险各项待遇水平逐年提升，从报销比例看，三级医院报销比例从55%提高到60%、二级医院、镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例达到70%、85%；将门诊慢特病医疗费用最高补助比例不低于55%提高到不低于60%，门诊慢特病病种由25种提高到60种，将急诊未转入住院治疗的，报销比例由50%提高到55%，一个自然年度内，报销限额达到20万元；门诊统筹在基层医疗机构报销比例达到50%，对于“高血压、糖尿病”患者用药，报销比例达到70%，一个自然年度内，报销限额达到1000元，位于全省前列。

为什么缴费参保了，有些费用没能报销？

医保报销范围主要依据国家明确的“三目录”，即“医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”。超过“三目录”规定的费用，医保都不予支付，这部分费用需要参保人自己承担。近年来，很多常见病、多发病的主要治疗用药、诊疗项目等都已纳入医保支付。随着待遇的不断增加，报销比例等还将进行不断调整，不断适应人民群众的现实就医需求。

淄博市2024年城乡居民基本医保缴费标准是什么？

2024年度，城乡居民基本医疗保险个人缴费标准维持2023年标准不变，即成年居民每人每年440元、学生儿童每人每年340元。需要注意的是，2023年度城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年640元。

城乡居民基本医保缴费实行预缴制，2023年缴纳的是下一年度（2024年）的医保费用。集中缴费时间：2023年10月1日至12月31日；待遇享受期：2024年1月1日至12月31日。