昨晚，一则令人难过的消息在各大社交媒体刷屏，广受喜爱的华语流行乐女歌手、演员李玟（CoCo），因罹患抑郁症，不幸离世。这让广大歌迷十分难过又异常震惊，因为在大家的印象中，李玟总是与自信、微笑、劲爆的节奏和飒爽的舞姿联系在一起，这些看起来跟“抑郁”二字应该完全没有关系啊！

当然，斯人已逝，我们无意也不该去揣测病因，只能道一声安息，但作为科普媒体，我们还是应当澄清一下误解：爱笑的人也会罹患抑郁症。

1. 爱笑的人就不会得抑郁症吗？

“阳光、微笑的人就不会得抑郁症”是一种常见的误解。抑郁症有其诊断标准，也有自己的发生、发展规律，不能简单以人表现出来的个性判断。

“抑郁症”这个词，大家经常会听到，也都很熟悉，它是一种常见的心理疾病，主要的特征为持续情绪低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、自我评价低、有消极言行等。

但是，只有情绪低落、生活毫无动力的人才会患抑郁症吗？当然不是。前段时间我的治疗室来了一个很爱笑的患者，候诊时跟她聊天，她给我的第一印象应该是个开朗的人，在聊天的过程中她给人的感觉也很开心。

不过，当看到她的病历和评估结果时，才发现原来她已被确诊抑郁症。看到这里，大家可能和这个患者的家人或朋友一样，不相信她居然患了抑郁症，一个爱笑的人怎么会患抑郁呢？但大家能否肯定您身边总是嘻嘻哈哈，挂着笑脸的人是否真的快乐？他们会不会是“微笑抑郁症”的患者呢？

2. 什么是“微笑抑郁症”？

“微笑抑郁症”不是经临床诊断的定义，是一个通俗的说法。它是指当一个带有抑郁情绪的人把自己抑郁的一面掩饰起来，戴着微笑的面具，让人以为自己生活愉快，使抑郁症状更难被发现。因为大部分的人对抑郁症都存在刻板印象，觉得患有抑郁症的人都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣的。但其实这些都只是抑郁症的症状之一，并不是每个抑郁的人都展现出悲观的状态的。

3. 为何抑郁了还挂着笑脸？

很多成年人都会不愿意把负面的情绪表露在人前，以免给人软弱的感觉或者成为别人的负担。

此外，有些成年人也有种种原因让他们选择把抑郁的情绪藏起来。比如可能觉得平时父母这么严格，肯定不会相信他们，也就觉得不可能解决问题了；家人平时工作很忙，很少有机会一起相处和聊天，经常都是独处，所以也就习惯了把心事藏在心里，在别人面前假装快乐。甚至有的时候，当患者在表情或行为上露出悲观的情绪，就会被身边的人问个究竟，但在被询问一番之后，却没有任何有效的方法去解决问题。

久而久之，他们就会觉得还不如把心事藏在心里不让任何人知道，至少不会因为被“询问”而觉得更心烦。很多时候，会烦躁，容易发脾气，甚至偷偷做出轻生的举动，但在被发现前自己并不会主动表露出来。

4. 如何早期识别抑郁症？

我们可以在日常生活中通过以下一些微细的特征来判断自己有没有出现抑郁的情况。

• 食欲。食欲突然改变，开始食欲减退或者过量进食。

• 作息。作息时间改变，整天卧床睡觉或者经常失眠，甚至作息时间颠倒。

• 心态。对事物感到无望、内疚，觉得自己没有价值。

• 兴趣。对以往喜欢的事物不再感兴趣、不再享受其中。

其实，抑郁症的表现不只是我们普遍所认识的那样，除了情绪低落、对喜爱的事物失去兴趣或动力、思想变得负面之外，有一些患有抑郁症的患者是很难被观察到的。

我们应在日常生活中观察身边的家人或朋友有没有出现一些微细的抑郁特征线索，有没有一些表面上看起来很乐观、独自一人的时候却非常负面的表现呢？对于“爱笑”的抑郁症患者，应及早发现、及早治疗，才能让他们尽早回归到正常的生活、学习和工作中。

出品：中华医学会

作者：吴美彤 广州市妇女儿童医疗中心

审核：查彩慧 广州市妇女儿童医疗中心 主任医师