84岁的葛老伯（化名）是幸运的，他因严重脑挫裂伤失去手术机会时，家人没有放弃治疗，把他送到了家附近的宁波宁海县桥头胡街道社区卫生服务中心。在该院呼吸联合病房医护团队的精心护理下，葛老伯生命体征趋于平稳，意识逐渐恢复，现已回到家中。

基层医疗机构住院服务能力是衡量基层医疗机构服务能力的重要指标。截至2022年底，宁波154家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中能提供住院服务的占比46.8%。

下一步，我市将继续加强较大基层医疗机构床位供给和住院服务能力建设，争取2025年全市实际开放床位数在5000张以上。 

无法手术的严重脑外伤老人

在家门口医院住院后逐步恢复

去年12月，葛老伯出门散步时不慎滑倒，一头栽在地上。120救护车将他送到上级医院后，葛老伯被诊断为严重脑挫伤。在宁海县第一医院经过一个月的保守治疗，老人撤掉了呼吸机，通过住院下转“直通车”便利服务，转院至家门口的宁海县桥头胡街道社区卫生服务中心呼吸联合病房住院。

当时的葛老伯生命体征稳定，但仍插着鼻饲管，呼吸急促、肺部还有感染，且意识不清。负责救治葛老伯的内科综合主任朱运权邀请医共体总院专家联合查房，为老人制定了一套全面的诊疗方案。

对于这样一位患者，治疗与护理难点颇多：24小时都需要用微泵生理盐水保持气管切口湿润，以免粉尘刺激气道加重咳嗽；抗感染治疗，控制肺部炎症和气道痉挛；每2小时翻身一次，防止压疮……

入院半个月后，葛老伯第一次有了反应，流下眼泪；渐渐地，医生、家属说的话，他都听得懂了……

一个月后，葛老伯的肺部炎症得到控制，在低流量吸氧状态下氧饱和值能达到98，恢复得很不错。为了免于家人来回奔波照顾，医院为葛老伯申请了家庭病床，也就是病人回到家中，医护人员上门查房、护理。这样一来，葛老伯的生活舒适度进一步提高，经济负担也得以缓解。

多方借力建设住院服务能力

患者“回流”群众就医体验提升

宁海县桥头胡街道社区卫生服务中心副主任郑定逸介绍，中心目前开放床位53张，床位周转率超过95%，去年开展1000多台手术。退回到2019年，这组数据却是另一番景象——该中心由宁海县桥头胡中心卫生院和梅林卫生院合并而来，当时两个卫生院加起来床位周转率不到40%，一年开展的手术仅200余台。

为了全面提升基层医疗服务能力，该中心通过一系列举措提升住院服务能力。目前，宁海县第一医院医疗健康集团总院每周有10名专家下沉门诊、查房、教学，提高医务人员专业水平的同时，也使得医院的收治病种更加多样化，相关二级手术也能常规开展。中心还大力发展影像、超声检查等新技术新项目，从无到有，目前能独立检查与诊断。

“现在很多病人不用出县，在家门口就能把病看好。”郑定逸说，去年总院下转患者共计476人，较前年增长了25.26%。另外还可通过云诊室，为患者连线县、市级专家，进行线上问诊、用药指导。

宁海县桥头胡街道社区卫生服务中心这3年来的蜕变，是全市基层医疗机构住院服务能力提升的一个缩影。我市目前共有基层医疗卫生机构154家，能提供住院服务的机构占比为46.8%，实际开放床位3846张，实际开放床位占核定床位的比例为61.61%。

《宁波市卫生健康事业发展“十四五”规划》提出，要加强较大基层医疗机构床位供给和住院服务能力建设。其中提及，提升基层住院服务能力是2023年度全市基层卫生健康重点工作。与此同时，计划将基层医疗机构实际开放床位数达到核定床位数的70%以上，争取到2025年全市实际开放床位数达到5000张以上。