冬春季是小儿呼吸道疾病的高发期，医生提醒家长——

切莫迷信“网红处方”，儿童用药安全第一

■文汇报记者 李晨琰

进入冬季，呼吸道感染性疾病进入高发季，时下，不少“网红处方”在社交媒体上流传。比如治疗肺炎支原体的所谓“网红三件套”，治疗流感病毒的奥司他韦、速福达等。有网络平台数据显示，呼吸道感染用药整体需求量持续攀升，尤以奥司他韦销量增长明显。

在一些家庭，发现孩子出现呼吸道症状后，心焦的家长往往掏出手机搜索攻略，然后照着“网红处方”在网上买药，这一现象近来时有发生。对此，沪上医院的医生发出提醒：药能治病也能致病，尤其是儿童用药，如不对症，不仅会延长病程，还可能引起其他症状如胃肠道不良反应等，严重者甚至会出现肝脏损伤。

有点症状就“对号入座”，容易跑偏

现实生活中，“爸妈医生”并不少见。赵女士日前就在社交媒体上分享了她的一次“踩雷”经验。前段时间正值肺炎支原体流行，发现女儿有些咳嗽，她随即联想到朋友圈热传的“支原体上岸教程”，文中提到，咳嗽是支原体感染的常见症状。她担心孩子正是中招了支原体，便按照“教程”购买了“网红三件套”，即“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”。没想到，女儿咳嗽不仅没好，状态也越来越差。到医院进一步检查发现，孩子其实是病毒感染，应遵医嘱对症用药。

“接诊过程中，确实有相当一部分家长，在到医院前已给孩子吃过药了。”复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫告诉记者，尤其是当下进入流感高发季，发现孩子出现流感样症状，不少家长就会自行购买抗流感病毒药物，这其实是不科学的。

曾玫谈到，冬春季本就是小儿呼吸道疾病的高发期，多种疾病都可能出现发热、咳嗽等呼吸道症状。仅凭孩子出现一些症状，就马上“对号入座”，很容易跑偏。“就拿奥司他韦来说，在发烧48小时之内服用效果最好。超过48小时，药物疗效降低，用药对整个病程的缩短效果并不明显。因此，及时进行抗原或核酸检测，明确诊断后进行针对性治疗，才是最有效的。”

而就前段时间流行的肺炎支原体，即使对照“网红处方”，使用阿奇霉素也不一定能获得较好的疗效。“肺炎支原体对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗菌药物耐药率高，如自行使用，有可能不仅没有控制住病情，反倒引起胃肠道的不良反应。”曾玫说。

自行“混搭”用药，徒增用药风险

要注意的是，“是药三分毒”，任何药品都有发生不良反应的风险。“最近，感冒、发烧、腹泻的孩子多了，有些家长可能比较着急，有时候会给孩子‘下猛药’。”上海市儿童医院药学部副主任药师曾娜在接受采访时表示，当孩子同时服用多种药物，比如复方感冒药和退热药联合使用时，往往会存在药物过量的风险，甚至会出现肝脏损伤。

《国家药品不良反应监测年度报告(2022年)》显示，我国14岁及以下儿童药品不良反应报告占报告总数的7.8%。86%的儿童药物中毒事件发生于家庭用药中，近85%的家庭存在儿童用药安全风险。

临床上，曾娜就曾遇到过一名2岁儿童因服用布洛芬后发生严重肝衰竭。复盘这起急性肝衰竭案例的始末，她发现，家长不仅超量使用了布洛芬颗粒，孩子本身的体质也对药物过敏。“每个孩子体质不同，每种药物都可能引起不良反应。市面上，带‘酚’字的复方感冒药基本上都含有对乙酰氨基酚，家长自行‘混搭’用药，也在无形中增加了孩子的用药风险。”

“立竿见影”的药物，不可迷信

还有医生注意到，眼下，有部分家长盲目追捧海外网红药。比如，一款日本儿童感冒糖浆在家长圈中很有知名度，根据药瓶外包装上的图案，家长们将其形象地称为“面包超人”。

“针对鼻炎、咳嗽、发热、感冒等不同症状，‘面包超人’共有四款，由于该药见效快，在不少家长中很受欢迎。”曾娜说，其实这四款“超人”并没有超人之处，查看成分表，无非是缓解流鼻涕的氯苯那敏、缓解鼻塞的伪麻黄碱、止咳的右美沙芬以及退烧的对乙酰氨基酚等。

那为什么起效快呢？“其中一个原因就是用料猛、成分多。”曾娜表示，六岁以下的儿童一旦发热，医生一般只会开具两种退热药，单方对乙酰氨基酚或布洛芬。“在医嘱之外，擅自使用复方制剂，就会在不知不觉中超量服用，药物再经肝脏代谢，就会出现一定肝损风险。”

不少医生都发出提醒：家长切不可迷信“立竿见影”的药物，因为孩子还在生长发育阶段，用药以安全为第一原则，必须谨慎。

“如果药物没有按照医嘱或说明书正确使用，均可能适得其反。”曾玫说，当孩子出现呼吸道症状，家长首先要明确引起相关症状的原因。如果只是普通感冒或咳嗽，家长不要马上用抗菌药物，绝大部分呼吸道症状还是由呼吸道病毒引起的，使用抗生素不仅达不到预期效果，还可能引起不良反应。如果孩子不是流感，吃了抗流感病毒药物，在达不到预期效果的同时，还可能造成过度处方或药物供应紧缺。(文汇报)