痛风是目前发病率很高的一个疾病，在昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院骨科门诊，每天都会接诊到痛风的病人。因为，痛风通常首先表现的症状是疼痛，尤其是关节部位的疼痛，比如指关节、膝关节等部位的疼痛，因此，很多患者会到骨科寻求帮助。

这类病人来到骨科后，骨科医生就会发现这并不是单纯的疼痛，而是由于高尿酸引起的痛风。

你真的了解痛风吗？！

痛风源于嘌呤代谢异常，嘌呤代谢异常会导致出现高尿酸血症，当持续一段高尿酸血症以后，很多病人就出现痛风的发作，也就是出现了明显的疼痛，这种疼痛在首发的时候经常表现在脚趾头，也就是第一跖趾关节这个位置。其实，痛风还有一个多发部位——膝关节。

痛风里的“大哥大”— 膝关节痛风

膝关节的痛风患者来医院就诊的时候往往表现为局部的红肿痛，我们已经知道，痛风是因为嘌呤代谢异常后的高尿酸血症，其实也就是嘌呤代谢减少，最终导致在这个局部形成高尿酸痛风石。而这些高尿酸痛风石往往导致局部处于一个酸性的环境，会对周围的关节囊、韧带，甚至肌肉、筋膜、软骨等都造成一定的损害。

这类患者早期表现是局部的疼痛活动障碍，但是，到了后期就会比较严重，需要到骨科手术。比如，痛风石很多情况形成在手上、脚上，痛风石逐渐增大以后，会导致局部皮肤破溃，这种情况就需要手术把痛风石清理掉。但是，这个阶段往往导致痛风对周围的肌腱、韧带，甚至对骨头形成一个穿凿样破坏，这个阶段治疗效果就会很差。

因此，希望大家对痛风有一个充分的认识，早发现、早诊断和早治疗很重要。

在昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院骨科，也有一些病人，比如晚期的痛风性关节炎，特别是膝关节炎，痛风石已经把关节软骨破坏得很严重，甚至一部分软骨下骨都已经破坏，同时，还把膝关节的稳定结构，如前后交叉韧带，甚至侧副韧带都破坏了。在这种情况下，许多中老年患者最后只能选择做关节置换。

其实，这种情况如果大家重视，是可以避免的。

关节镜微创手术祛除痛风石

痛风性膝关节炎或者痛风性踝关节炎，早期的痛风石，就像一层白血状或者结节状的东西沉积在膝关节关节腔里面。当痛风石形成并逐渐增大以后，痛风石以块状或者结节状的物质沉积在膝关节腔里面，膝关节腔是一个紧密协调的结构，当有异物存在两个骨头缝中间的时候，在屈伸状态时就会形成一个卡锁的状态。

什么是屈伸功能？比如在上下楼的过程当中，我们的膝关节发挥的主要功能就是屈伸。这个时候就导致患者出现走路的困难，膝关节伸不直，还有人表现的症状是膝关节弯曲角度不够，蹲一会儿都困难，走路呈现出跛行的状态。

在这种情况下，药物不能缓解，做康复也不能够恢复正常的膝关节屈伸功能，可以到骨科以关节镜微创的方式，进行膝关节探查清理，把里面的痛风石清理掉，这样，膝关节的屈伸功能就可以恢复到正常的状态。

关节镜微创手术的好处就是出血少，恢复快，患者术后一两天就可以出院了，费用也低。不像以前需要切开的那种形式，创伤比较大，恢复比较慢，出血比较多。此外，使用关节镜，就像我们的眼睛在关节腔里面一样，看得非常清楚，清理的也比较干净和彻底。

所以，当患者错过了发病早期对疾病本身的控制，千万别再错过关节镜微创清理痛风石。

痛风也有晚期？！

如果患者痛风石沉积在膝关节腔里面，没有及时得到诊治，就出现膝关节的不稳定，或者说松动。从骨科专业来说，就是出现了膝关节的前向和后向不稳，也就是前抽屉和后抽屉的不稳。

之前有几个患者就是拖延到了这种情况，但是，这些患者比较年轻，才30多岁，给我们出了一个很大的难题。

对于年龄大，已经不能通过清理痛风石解决问题的患者，通常会进行膝关节置换。但是，膝关节置换要用到置换假体，这个假体就像我们开的车一样，有一定的使用寿命，现在的膝关节假体置换的使用寿命大概就在20多年，如果给30多岁的患者进行膝关节置换，可能等患者五六十岁的时候还需要再做一次膝关节置换进行翻修，会给患者增加许多的痛苦和经济负担。

说到这里，大家心里应该打鼓了，为了保护好我们的关节，不要走到做手术这一步，预防痛风和遵守医嘱积极早期治疗痛风显得尤为重要。

俗话说的好，管住嘴，迈开腿，控体重，多喝水，少饮酒，不吸烟。预防痛风总体原则是饮食和生活方式的管理。首先是饮食控制、减少饮酒、适量运动、避免过度疲劳、作息规律、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。饮食控制和生活方式的改善虽然在降尿酸方面效果有限，不能代替降尿酸的药物治疗，但对并发疾病及痛风的诱发有预防作用。