今年10月16日是10月的第三个星期一，是第十九个“世界镇痛日”。2004年10月国际疼痛学会（IASP）倡议将每年的10月第三个周一作为“世界镇痛日”，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。

疼痛（pain）是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。WHO已明确提出：“急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病”。疼痛，尤其是慢性疼痛疾病，作为影响生活质量的一个严重问题，越来越受到全世界关注，并被列为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。

一、疼痛分几个等级？

临床常用疼痛评价包括数字评分标准和视觉模拟评分标准，分别是NRS和VRS。

数字评分法（VAS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表。0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。

0分：无疼痛；

3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；

4~6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给与临床处置；

7~10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。

二、疼痛的几大误区你了解吗？

随着现代生活节奏的加快，各种慢性疼痛疾病发病率迅速上升。面对慢性疼痛，许多人都不够重视，一些受疼痛折磨的患者往往抱着“忍忍就算了”的想法与疼痛“相处”。人们对疼痛的忍耐，往往会耽误很多疾病的最佳诊疗时机，也使得慢性疼痛成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大“杀手”。对于疼痛人们往往存在以下几个误区：

误区一：疼痛不是病，能忍则忍，无法忍受时才治疗

疼痛可以是疾病，也可以是某些疾病的伴随症状，急性疼痛多是疾病的伴随症状，慢性疼痛多数是某种疾病的状态，急性疼痛往往是机体发生病变或者损伤的信号，要及时就医，慢性疼痛不及时治疗，会造成症状加重，会进一步产生不良后果。且疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，持续疼痛刺激能够引起中枢敏化，造成疼痛阈值降低，会增加疼痛的强度和持续时间，为后续治疗增加难度。疼痛不能忍，及时治疗很有必要。

误区二：觉得疼痛就自己买镇痛药吃，不疼就不吃药

没有经过医生诊治、不明原因的疼痛，自行服用镇痛药后可能会短暂地缓解症状，但不利于医生观察病情和判断疼痛的部位、性质、程度，从而影响疾病的诊断和治疗。因此，建议出现疼痛后记录每次疼痛的发作时间，疼痛部位、特征，及时就诊，让专业的医生进行相关检查之后再进行针对性的治疗和处理。镇痛药的剂量是医生根据病情、疼痛程度等因素综合考虑而开具的，应遵医嘱服用。长期规律服药才能达到镇痛效果，若只是痛的时候才吃，不痛时就不吃，患者除了要忍受不必要的痛苦之外，还会产生耐药性。如果觉得镇痛效果不佳，应及时向医生说明情况，不可擅自增加或减少剂量。

误区三：出现疼痛后，检查指标正常，认为就是没事

指标的正常，只能是从某些角度看身体某方面是正常的，但是不能涵盖整个躯体的情况，疼痛一定是有原因的，只不过看有没有发现原因，比如三叉神经痛患者，查血液检查正常，头颅CT或者MRI大部分正常，但是患者就是眼周、嘴角等面部疼痛，检查有一定的局限性，需要结合患者症状、体征全面评估。

误区四：完全消除疼痛才算有效

急性疼痛在去除病因后，疼痛一般可以完全缓解，慢性疼痛则不然，一般多种致病因素作用下，患者疼痛不会完全缓解，需要长期治疗。慢性疼痛一般都是对症缓解疼痛，提高生活治疗，试图通过几次治疗达到“根治”慢性疼痛的观念是不科学的，所谓祛病如抽丝就是这个道理，需要我们正确看待治疗效果。许多患者都是无法忍受疼痛时才会就诊，甚至长期“忍痛”而没有得到妥善的治疗。呼吁公众早期发现疼痛，正确认识疼痛，并及早解决疼痛，提高生活质量。

三、出现了疼痛怎么办呢？

可以选择到疼痛科进行专科治疗，主要治疗以下几个方面：

1.神经性疼痛。包括常见三叉神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变等。

2.骨与关节疼痛。常见的疾病包括各种肌筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等骨关节疾病等。

3.癌性疼痛，也就是肿瘤引起的各类疼痛，顽固且难以忍受。

4.各种代谢及免疫疾病引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。

作者：王罡

来源：沈阳市第五人民医院