医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

睡眠障碍患者常见的症状除了入睡困难、易醒、早醒以外，还有多梦，其中恶梦更是让患者主观体验不良而十分苦恼。恶梦，在医学术语上称为“梦魇”，是指在快波睡眠期反复出现令人恐惧的恶梦，可伴有情绪紧张、心悸、出冷汗等，常会被惊醒，醒后能够详细回忆梦境。中医学认为，梦魇往往与人体肝气郁结、脾虚湿困、心血不足等有关。肝气郁结可以引起情志忧郁，从而导致夜间睡眠的梦境有强烈的情绪体验；脾虚会生痰生湿，痰湿内扰，则寐中不安；心血不足，心神失养，则易受外界干扰。

如果出现梦魇了，可以怎么办？ 

01饮食调摄

《黄帝内经》言：“胃不和则卧不安。”饮食不节会损伤脾胃，生痰生湿，引发梦魇。在《丹溪心法》中提倡饮食应该以清淡为主，不要过于食用辛辣、腥膻等刺激性食物，但也不建议过度节食，要保持均衡的营养摄入。

02穴位艾灸等外治法

古人有通过艾灸治疗梦魇的记载。比如，可尝试艾灸太渊（腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处）、隐白（足大趾末距趾甲角0.1寸）、气海（前正中线脐中下1.5寸）等穴位，具有理血通脉，宁神定志的作用。将艾条点燃后，对着相应穴位及其直径2～4cm处熏灸，每次灸15～30分钟，使局部皮肤红润、灼热，注意防烫伤。另可取薄荷50g，捣烂，加米汤调和为膏，涂于两鬓，芳香开窍，疏肝解郁，改善脑部供血。 

03推荐中药方

梦魇者病因繁多，多从肝郁、脾虚、心血虚三方面考虑。若情志抑郁，急躁易怒，喜叹息，多因肝气郁结于胸中，可使用郁金10g合桂枝10g煮水代茶饮。若头晕头痛，纳差便溏，多因脾虚湿盛，可取石菖蒲20g加白术20g每日煎服。因梦魇导致睡眠不足，精神疲倦，口唇色淡，可服用人参归脾丸益气健脾、养血安神，或安神补脑液益气养血、强脑安神。

04调畅情志

梦魇的发生多与情绪紧张、焦虑有关。如有生活事件影响情绪，可与亲友分享自己的内心感受和困惑，以减轻压力和焦虑感。可通过回忆或叙述将梦境演示或画出来，加以讨论解释，以减少对梦魇的恐惧感。也可以在平时练习身体放松，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、瑜伽等缓解紧张和焦虑情绪，同时改善睡眠质量。

梦魇一般会自愈，偶然发生者，不必过于担心，调整生活，放宽心态即可。若梦魇频繁发作，甚至合并入睡困难、易醒早醒等问题，建议心理睡眠专科就诊，明确病因，系统规范治疗。

医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。

广东省中医院心理睡眠专科简介

   广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

   心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

   科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科  刘家博 郑莉明

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍