极目新闻记者 刘迅

通讯员 刘曼薇 涂晓晨 王成

78岁的刘爹爹有多年的肾脏病、脑卒中等病史，近些年被诊断为房颤合并沃-帕-怀综合征，近日协和医院金银湖院区超声医学科、心内科、麻醉科多学科联手，帮他解决了多年的“心病”。

成功开展超声辅助引导下左心耳封堵术

刘爹爹患心律不齐多年，药物治疗没有明显好转，后在进行房颤消融治疗前的检查中屡次遇到困难。老人曾在不同医院检查，希望通过经食管超声心动图（TEE）排除左心耳血栓，再进行房颤射频消融手术，但由于自身年龄大，加上他患病多年、心情紧张，多次常规插管后均没能成功检查。经过多方打听，老人辗转找到协和医院金银湖院区超声医学科吕清主任团队，希望能够试一试。

检查日当天，团队成功插管，通过经食管超声心动图、左心声学造影、超声血流斑点追踪技术等排除左心耳血栓，并仔细评估了左心耳解剖结构及功能，心内科舒砚文教授、黄丹教授、刘坤教授、张敏教授为患者选择了房颤射频消融和左心耳封堵一站式介入手术的治疗方案。在转复窦性心律的同时，团队在左心耳植入封堵伞，给患者提供“双重保险”。该手术需要超声医生在术中监测，并和麻醉医生配合才能顺利完成操作。

吕清教授在可视喉镜辅助下进行TEE插管

手术日，患者麻醉后预备插入经食管超声探头，这一次由于患者已置入麻醉呼吸管道，超声插管难上加难。吕清教授在麻醉医生的可视喉镜辅助下顺利插管。通过经食管超声心动图（TEE）及减影血管造影(DSA)对左心耳形态进行综合分析后选择合适的左心耳封堵伞，锚定后在TEE监测下确定封堵伞位置、牵拉试验确认其稳定性，最后TEE评估封堵伞符合PASS原则（位置理想、固定牢靠、左心耳开口完全封堵、大小适合）后释放。手术结束，老人苏醒后没有明显不适。

此次手术是协和医院金银湖院区开诊三年来，开展的首例超声辅助引导下左心耳封堵术。经食管超声心动图（TEE）在左心耳封堵术前、术中、术后治疗全流程中起到重要的作用：术前评估指导手术方案制定、术中实时监测手术过程、术后即刻评估手术效果，为手术快速、安全进行保驾护航。尤其在实时三维经食管超声辅助下，可清晰动态实时显示介入手术过程，减少DSA曝光时长以减轻辐射，减少造影剂使用以减轻肾脏负担。同时，此次术中经食管超声检查，在麻醉可视喉镜辅助下插管，可提高插管成功率，并将插管损伤降至最低。