开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

小李是一名学生，因为专攻体育方向的缘故，经常在烈日下奔跑，整日挥汗如雨。而在一天当中，小李同学最享受的事情，莫过于休息时“咕咚咕咚”地喝冷饮啦！

最近，小李同学自觉乏力、疲劳、口渴，还有体重下降。起初小李和家长都以为是训练太辛苦，注意休息就可以了。但是在休息过后，小李的症状不仅未见改善，反而进一步加剧。本就“苗条”的小李甚至在短时间内体重下降了5公斤！如此严重的症状很快引起了老师和家长的注意。而小李也在家长的带领下来到了广东省中医院二沙岛医院内分泌科门诊就诊。

在门诊医生完善了必要的问诊和查体后，发现小李的皮肤异常干燥、没有弹性，甚至局部出现干裂的状态，高度怀疑小李患上了糖尿病。门诊医生随即对小李进行了随机血糖检测，检查结果让小李和父母都大吃一惊：小李同学的血糖竟超过40mmol/L！意外与不解，小李的父母反复地询问医生：“我们夫妻俩家族里都没有得糖尿病，为什么孩子这么年轻就得糖尿病呢？还这么严重？”门诊医生回答道：“这跟他喜欢喝饮料的习惯有很大关系！”

原来小李作为一个日常挥汗如雨的体育专业学生，大量的汗液流失使体内“缺水”是一件家常便饭的事。但小李并不满足于喝白开水，而是喜欢上了喝冷饮和吃冰棍的感觉。根据小李的自述，他时常在一晚上将2升装的冰镇汽水喝完，一口气连续喝5-6瓶牛奶更是家常便饭，而在大课间的休息中，也往往需要连续吃3-4根冰棍才能“满足”！虽然父母都知道孩子有这个爱好，但是考虑到孩子训练辛苦，也没有太在意。不成想，这竟成了孩子得糖尿病的一个重要原因。

众所周知，“胰岛素”是人体日常的新陈代谢活动中唯一能起到“降血糖”作用的激素。而“胰岛素”的分泌来自于人体器官“胰岛”中的“胰岛B细胞”。具体而言，胰岛B细胞能够“感知”人体的血糖状态，当饮料中的大量糖分与能量摄入使血糖升高时，胰岛B细胞会准确地“感知”到并促进细胞内的胰岛素分泌以降低血糖。当机体长期地、大量地摄入糖份时，胰岛B细胞会因长期处于“高强度工作”的状态，将储存的胰岛素耗尽。当胰岛B细胞储存的胰岛素耗尽后，意味着胰岛B细胞对血糖的调控功能出现损伤，结果自然是使升高的血糖难以下降，进而变成“糖尿病”的状态。

而说到小李的病因，我们可以从血糖的“来源”和“去路”来理解：

血糖的来源主要有三大途径，分别是：①食物中糖分的摄入；②肝脏糖原分解；③氨基酸或脂肪酸等物质的转化。其中最主要的来源是食物摄入。

而血糖去路的亦主要有三大途径，分别是：①在日常活动中消耗；②合成肝脏、肌肉中的糖原；③转化为氨基酸或脂肪酸等物质。

在人体新陈代谢活动中各激素的调整下，以上来源与去路协调运转，达到了“平衡”的状态。但是长时间里食物中大量的糖份摄入机体，使得“来源”与“去路”的平衡被打破，即使通过大量的体育锻炼活动也不足以消耗这多出来的糖分摄入，进而使小李这样的体育学生也未能避免“糖尿病”这样的结局。

住院期间，小李接受了二沙岛医院内分泌科为他量身定制的胰岛素泵入+中药方剂内服的方法。在大家精心的治疗下，小李口干、疲倦的症状得到明显缓解，而原本干燥甚至开裂的皮肤很快恢复了弹性，很快就可以安排出院和返校学习的计划了！

总  结

糖尿病的发生不仅仅和遗传相关，还和饮食、超重或肥胖、缺少体力活动、高脂血症等代谢疾病及多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关。正所谓“病从口入”，糖尿病的发生与发展亦是同理。只有有节制的、均衡的饮食，才能保证我们的身体处于健康状态！

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 龙遨洋 何嘉莉

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍