小芳同学（化名）是来自湘潭的14岁女孩，今年上初三。三个月前，小芳有次早上起床刷牙的时候，突然手抖一下，导致牙刷掉落。家人以为是孩子学习压力比较大，睡眠不足导致，便没引起重视。后来又发生了好几次，又因学习时间紧迫，这种症状也没有引起什么不良后果，想等小芳考试后再到医院检查。

然而，一个多月前，小芳突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失数分钟，小芳家人心急如焚，于是赶紧来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）癫痫中心就诊。

李振光主任医师仔细分析病情后，认为需要排除癫痫。经检查头部核磁共振无异常发现，视频脑电图监测结果发现全脑区广泛性3.5-5Hz多棘慢复合波爆发，入睡前和睡醒后癫痫样波放电频繁，入睡后少见。综合分析检查结果与临床发作表现，确诊小芳的症状是因为患有“青少年肌阵挛癫痫”。

李振光主任医师进一步解释：青少年肌阵挛癫痫，平均起病年龄为14岁（3～20岁），男女发病相等，40%～50%有癫痫家族史。突出的发作形式为肌阵挛发作，主要累及双侧上肢和肩部，偶可累及下肢。临床表现为不自主抖动、动作不稳、掉物等，发作时意识清楚。

肌阵挛发作最多出现在觉醒后的一段时间内，人睡前精神放松和思睡时也容易出现发作。睡眠期一般无发作。睡眠不足、疲劳、情绪紧张及闪光刺激容易诱发发作，少数患者可由长时间智力活动如数学计算或做习题诱发。由于症状很轻微，很多觉醒后肌阵挛发作在很长时间内被患者和家长忽视，很多青少年肌阵挛患者曾被误诊，多数直到出现全面性强直阵挛发作或明显的失神发作时才就诊。

李振光主任医师提醒，青少年肌阵挛癫痫很少自发缓解，虽然80%的患者对治疗反应良好，但停药后很容易复发，常需多年甚至终生服药控制。在未经治疗的青少年肌阵挛癫痫患者，脑电图基本都有癫痫样放电，而经过治疗后癫痫样放电的阳性率降至63%。但脑电图的阳性率也与记录时间长度及是否记录到入睡期和觉醒后的脑电图有关。

小芳同学经李振光主任医师精心指导与正规治疗后，现发作症状消失。李振光主任医师建议小芳在学习之余要多休息，劳逸结合，放松心态，保证充分的睡眠，减少发病概率，还要定期复查，便于及时调整治疗方案，有效控制好病情。

李振光主任医师建议，如出现不自主的发作性肢体抖动症状，应及时去医院系统检查，排除癫痫可能。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经电生理科 黄康

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