62岁的蒋阿姨看着报告单上的

“宫颈癌中晚期，癌细胞转移”的字样时，

她还是不敢相信，

明明已经在10多年前就切除了宫颈，

怎么还会有宫颈癌？

宫颈切除10余年

竟查出宫颈癌

近日，家住余杭的蒋阿姨因为阴道突然出血，急忙来到浙江绿城心血管病医院妇科就诊。妇科阙跃君主任询问得知，蒋阿姨绝经差不多有10年了，这期间身体还不错，干着一份保洁工作。

这个年龄段的女性阴道出血，要考虑有宫颈癌的可能性，因此阙主任进行常规检查后，建议蒋阿姨做一个宫颈癌筛查，不料蒋阿姨却连连摆手，说没必要。

原来蒋阿姨在10多年前，因为查出癌前病变，已经将宫颈全部切除了。“我术后定期随访了2年，没有问题，就没再去过了。而且1年前两癌筛查的时候，也没有发现宫颈。”

阙主任给蒋阿姨进行科普后，蒋阿姨才勉强答应做一个筛查，结果真的确诊了宫颈癌中晚期，蒋阿姨感到非常吃惊，怎么会这样呢？

为什么“没有宫颈”

也会出现宫颈癌？

那么，蒋女士的宫颈到底有没有呢？如果没有，为什么还会得宫颈癌呢？如果有，为什么医生都找不到？

浙江绿城心血管病医院妇科王安梅主任表示，确实是蒋女士残留的宫颈发生了癌变。

50岁时，蒋女士患有宫颈癌前病变，在省级医院做了宫颈锥形切除术，绝经后，残留的宫颈就慢慢萎缩了，宫颈口变成针眼样大，妇科检查的时候如果暴露困难，医生也不一定能看见残留的宫颈，取样化验的点就可能不是真正的宫颈，这样就会延误诊治。

此外，王安梅主任指出，女士50岁以上，由于宫颈锥切术后时间较久，体检的时候往往就简单告知医生子宫做了切除，不再做宫颈癌筛查；或是一些医生对阴道狭窄暴露困难的患者可能看不见宫颈，导致取材不准确。对于这部分患者，医生还是要询问清楚病史，并结合B超等影像学，在病人的配合下正确取材和诊断。

特别要注意的是，宫颈锥切术后的患者虽然病变的宫颈已经切除，但是在致癌因素的刺激下，残留的宫颈仍然会有病变！

一般从宫颈上皮内病变发展为宫颈癌需10-15年，但约25%在5年内发展为宫颈浸润癌。宫颈浸润癌外观宫颈有外生性、内生型、溃疡型等，内生型的病灶向宫颈管内生长，宫颈外观可正常，蒋女士的宫颈癌就属于内生型。

所以，定期检查还是非常重要，特别是有宫颈癌前病变曾做过宫颈手术的患者，更要做到坚持和全面检查。

来源：橙柿互动

编辑：唐梦葭