“孩子咳嗽一直不见好，甚至还出现了咳血的症状，可怎么办啊？”10月10日，陈女士带着孩子小君（化名）来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）儿科门诊就诊，经过检查，小君被确诊为肺炎支原体感染。

儿科副主任、主任医师詹红艳表示，9月以来，儿科收治的肺炎支原体感染患儿明显增加，中秋国庆小长假过去，已经迎来就诊小高峰。

天气转凉 发热咳嗽患儿明显增多

十天前，小君开始出现咳嗽症状，起初只是轻咳，之后渐渐加重。陈女士买了多种止咳药物给小君服用，均不见症状缓解，晚间咳嗽十分严重，甚至影响睡眠。10月9日晚上，小君一阵剧烈咳嗽后，喉咙疼痛，咳出的痰液带有鲜红血丝。

10日上午，陈女士带着小君焦急地来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）儿科副主任、主任医师詹红艳处就诊。经过查体结合实验室指标及影像学检查，小君被诊断为支气管肺炎，支原体感染。

小君的情况并不是个例。詹红艳主任表示，入秋后，天气转凉，前来门诊的发热、咳嗽患儿明显增多，尤其是中秋国庆小长假过去后，就诊人数更是有所增加。而通过检查发现，许多发热、咳嗽患儿均为肺炎支原体感染。

“据不完全统计，入秋以来，南方城市肺炎支原体感染阳性率开始上升，目前已从6月份的7%升至10%以上，感染小高峰已经到来。”詹红艳主任表示，很多家长因孩子出现肺炎支原体感染而担心，事实上，肺炎支原体感染可防可控，家长无须过分忧虑。

什么是“肺炎支原体”？有哪些典型症状？

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的，具有厌氧性，能独立生存的最小微生物。支原体主要经呼吸道传播，健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷射的分泌物而感染，会诱发小流行。患者以儿童居多，部分婴儿也会有感染。从近期的数据来看，肺炎支原体的感染已经排到了链球菌之前，成了不折不扣的儿童常见呼吸道疾病的“头号杀手”。

临床上常见的肺炎支原体感染会引起呼吸道症状，波及咽部、支气管和肺部。发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2-3天后出现明显的呼吸道症状。如果孩子突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰时就要及时就诊。一般支原体感染发热可持续2-3周，体温正常后仍可遗有咳嗽，甚至持续数月之久。

肺炎支原体感染后如何治疗？

肺炎支原体感染并不可怕，按照疗程积极配合治疗，大部分孩子可以治愈。肺炎支原体感染临床治疗是要通过大环内酯类的这类药物来进行。大环内酯类的药物两大类，其中最常用的是阿奇霉素，第二个是红霉素，要求对肺炎支原体要进行2-3个疗程的治疗，才能达到去除病因，得到很好的疗效。

但是特别需要注意的是，由于现在肺炎支原体变异比较明显、耐药株的产生，往往使大环内酯类的药物效果并不能达到比较理想的状况。中医治疗感染性疾病独具特色，中药具有抗感染、调节免疫、改善微循环、修复肺组织损伤等作用，可从整体出发防治感染性疾病。现在普遍认为，临床上中西医结合治疗肺炎支原体感染，往往能够有效缩短病程，较快减轻患儿剧烈咳嗽的症状。除了口服中药之外，外用中药贴敷，配合专业的小儿推拿，都可大大缓解患儿频咳及发热的症状，并且在支原体感染的恢复期，快速提升患儿免疫力，促进疾病的痊愈。

感染后多久可以转阴？如何有效预防感染？

关于支原体指标转阴的问题，这和每个孩子个体差异有很大关系，一般需要3-6个月的时间。所以，在这里也提醒各位家长，没必要短期内频繁复查支原体抗体，只要孩子症状得到有效的缓解和改善即可。

今年秋季，肺炎支原体出现流行小高峰，应注特别注意呼吸道隔离，少带孩子到室内相对封闭环境的游乐场，电影院等地方；出入公共场所尽量佩戴口罩；居家时每日定时开窗通风，保持室内空气流通新鲜；阳光充足时多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能；儿童多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）狄雯雯 刘丹

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