近期，汉寿县人民医院普外科二病区（胃肠肛门外科）顺利完成84岁高龄患者的双源性结肠癌微创手术，经过围手术期的精心治疗后患者恢复良好。
此次手术的顺利完成，也开创汉寿县人民医院胃肠外科在实施高龄患者大肠多发肿瘤微创手术的先例，为汉寿县人民医院在高龄患者高难度胃肠微创手术上积累了经验。
病例回顾
今年84岁高龄的曾奶奶（化名），因大便次数明显减少来汉寿县人民医院检查，查血清肿瘤指标物提示CEA明显上升，在医生和家人的劝说下曾奶奶才勉强答应做了肠镜检查，结果肠镜检查提示横结肠和乙状结肠两处肿瘤。
突如其来的疾病让子女也慌了神，毕竟曾奶奶虽平日里身体还算健朗，可年事已高。
带着诸多焦虑，曾奶奶的子女便带着她入住了汉寿县人民医院普外科二病区，并找到了兼任普外科主任的刘建红副院长。
面对老人一家人的殷切期盼，刘建红副院长本着“急病人之所急，想病人之所想”医德信念，仔细查看了曾奶奶的情况，在经过全面评估以及与家属的积极沟通后，刘建红副院长认为曾奶奶的身体情况可以进行手术。
术前安排了全面的各项检查。针对高龄患者在手术进行中，可能会遇到的心脏骤停、心肺功能衰竭以及心脑血管意外等风险，刘建红副院长及普外科二病区张晋维副主任组织科室医护团队进行讨论，邀请麻醉科、心血管内科及呼吸内科等相关科室进行多学科会诊，系统地为患者进行术前综合评估，制定了详细严谨的手术计划，并对手术中出现各种困难做了预案处理。
经过充分的术前准备，曾奶奶如期进行了腹腔镜下“结肠双源癌”根治手术（横结肠+乙状结肠切除术），手术非常成功。
术后，曾奶奶得到了汉寿县人民医院普外科二病区医护团队的精心治疗和护理。
在快速康复理念推广下，曾奶奶配合医护人员早期下床、早期进食、早期功能锻炼，大大减少了肺部感染、深静脉血栓及心脑血管意外等并发症的发生，老人因此也恢复十分理想，顺利出院。
延伸阅读
1、高龄手术难点
为什么面对高龄消化道肿瘤患者，外科医师望而生畏，患者及家属会望而却步呢？
对于高龄患者，在面临外科手术时存在三大客观难点：
一、高龄患者会不同程度存在器官功能衰退，面对手术和麻醉，耐受性差；
二、本身基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等，而且作为高龄患者，血管硬化，粥样斑块形成导致吻合口血供差，吻合口漏发生概率大。
三、手术创伤修复、恢复较慢，全身抵抗力差，卧床时间久容易发生肺部、泌尿系感染和深静脉血栓等诸多并发症。这些客观现实对于外科手术团队来说存在严峻挑战。
双源性肿瘤手术难点：
为什么双源性肿瘤手术在外科领域是一座巍峨的高峰？
一、双源性肿瘤发病率少，存在多变性，缺乏非常权威的治疗指南，治疗上需要医疗团队根据不同情况制定“个体化”治疗方案。
二、双源性肿瘤存在保留更多肠管功能和降低吻合口漏风险之间的矛盾。
三、术中的血管解剖难度大，淋巴清扫要求高，只有做好每一个细节，才能保证获得满意的疗效。
2、专家提醒
刘建红副院长提醒：近年，肠癌的发病率逐年上升，老年肠癌患者也越来越多。以往多数人认为高龄老人手术风险高、恢复慢、意义也不大，往往选择保守或姑息性的治疗，导致病情延误最终难以获得满意的治疗效果。
其实，随着消化道肿瘤微创外科手术技术的进步以及肿瘤多学科讨论（MDT）在治疗中的应用， 高龄消化道肿瘤患者的根治手术已不再是“禁区”。
及时恰当地运用新技术，合理制定手术和麻醉方案，配合中医药传统治疗以及定期随访，高龄肿瘤患者完全可能实施根治性手术，以提高生活质量，延长患者生存时间。
3、手术成功实施意义
手术的成功实施，得益于汉寿县人民医院多学科协作对病情的充分评估、手术方式的合理选择、手术团队的精湛技术以及护理团队的精心护理，突破了原有高龄的手术“禁区”，使得患者获得满意的治疗效果。
曾奶奶的顺利康复也在一定程度上突显了汉寿县人民医院在处理高龄复杂大手术方面的综合实力。
近年来，汉寿县人民医院胃肠肛门外科在刘建红副院长的带领下，紧跟外科发展潮流，以消化道恶性肿瘤微创手术为科室特色，实现技术的不断发展与创新。科室凭借雄厚的技术力量、丰富的手术经验及良好的护理服务，已为多名高龄患者实施了精准的胃肠道肿瘤微创手术，均取得了满意的疗效，赢得广大患者的交口称赞。
湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 普外科二病区 彭林
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（编辑ZS）