你是否有过这样的体会

“一喝水就想上厕所”

“明明刚上过厕所，没过几分钟又想去”

“一晚上起夜四五次，根本睡不好”

但是

做了很多检查都没有任何问题

那你可能患上了

膀胱过度活动症

什么是膀胱过度活动症？

为什么会尿频尿急？

应该如何治疗？

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膀胱是一个有弹性的容器，可以不停地蓄积尿液，膀胱的下方是尿液的出口，即尿道。正常情况下，当膀胱快满了，要“开闸放水”，会通过神经系统向大脑发送信号，从而产生排尿的紧迫感。当大脑判断周边环境适合排尿时，会让尿道括约肌放开，将尿液排出体外。

如果膀胱跟大脑在沟通的时候出了一点问题，比如，膀胱里的尿液只有一点点，它就跟大脑说已经满了，这时人就会出现尿急的现象，等你慌慌张张跑到厕所，又只挤了一点点出来。如果膀胱反反复复“谎报军情”，大脑可能会短路，会出现该放水的时候紧闭，不该放水的时候乱开。

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膀胱过度活动症（OAB），是一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

通俗的说，膀胱过度活动症就是膀胱不受控制的过度活动，从而引起不停的上厕所，严重时甚至尿失禁。通常无明确的病因，不包括由尿路感染或其他膀胱尿道病变所致的症状。

膀胱过度活动症其实是比较常见的疾病，其发病率高于泌尿系结石。在我国，男性发病率为5.9%，女性发病率为6%，整体的患病率随着年龄增长会升高，40岁以上的成年人患病率超过10%。

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01

尿频

在正常饮水量的情况下，白天尿次数>8次，夜尿>2次，且每次尿量小于200毫升。

02

尿急

一有尿意即迫不及待地需要排尿，难以控制。

03

急迫性尿失禁

突发有尿意，马上要上厕所，稍微晚点就容易尿裤子。

膀胱过度活动症可以通过自我症状的评估进行判断，通过自我记录症状发作时候的急迫性，排尿次数和尿量，持续时间等情况可以了解疾病目前的情况，也是医生治疗的重要依据。

如果问题3超过2分，且整个问卷总分超过3分，就可以诊断为膀胱过度活动症。总分3-5分为轻度，6-11分为中度，12分以上就是重度。一旦发现评分属于中度以上，就应尽早就诊。

膀胱过度活动症的发病原因尚不明确，目前认为可能与以下几种因素有关：

膀胱逼尿肌不稳定

膀胱外包裹的一层肌肉叫逼尿肌，如果储尿期逼尿肌异常收缩，挤压膀胱，会引起相应的临床症状；

神经中枢传递异常

中枢或周围神经，尤其是膀胱传入神经异常，可导致膀胱过度活动症的发生；

膀胱感觉过敏

若膀胱感觉过敏，可能会因为尿液刺激，在膀胱中尿液较少时就出现排尿的欲望，引起膀胱过度活动症；

尿道功能异常

若存在前列腺炎或其他疾病，可能会导致膀胱邻近组织的神经受到刺激，从而出现膀胱过度活动症；

其他原因

精神疾病、激素代谢失常、女性的雌激素水平改变、盆底脏器脱垂、分娩损伤、分娩方式等，都有可能造成或者加重膀胱过度活动症。

膀胱过度活动症在过去20年来，从被定义到逐渐认识其发生发病情况，这种疾病的治疗方案也发生了较大的变化。除了有明确病因的患者可以针对病因方面的治疗方案以外，对于病因不明的患者，首选的治疗方案是行为治疗。

行为治疗

主要是改变患者的一些生活习惯，包括每日饮水量的限制（建议不超过2.5L），避免和浓茶，咖啡和酒精类饮料等。肥胖是尿失禁的风险因素之一，有效控制体重能够改善急迫性尿失禁的发生风险。

同时，可以进行一定的膀胱训练，包括控制排尿间隔的时间训练，盆底肌功能训练，改善焦虑抑郁状态等方式。

药物治疗

在医生的建议下，可以通过药物控制或缓解尿频、尿急和夜尿增多的情况，改善患者的生活质量。

手术治疗

通过行为治疗和药物治疗效果不佳的患者，可以通过神经调节手术进行治疗，包括经皮胫神经刺激治疗，膀胱内注射肉毒素治疗和骶神经调节术治疗等。

膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系疾病，严重的情况下会影响患者的日常生活和工作。面对疾病，调节心态，自我行为训练，同时积极采用多种方式治疗可以让患者的症状获得控制，回归正常生活状态。

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

来源：武汉协和医院

监制：孙晖 王继亮

策划：党委宣传部

信息来源：泌尿外科

编辑制作：熊婉婷

审校：聂文闻