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奥密克戎二次感染率最高

2022年12月20日，国务院联防联控机制发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，所谓再次感染，也叫二次感染，是指感染恢复以后，经过一段时间再次感染新冠病毒，常常是由于新冠病毒变异导致的。

二次感染与“复阳”是有本质区别的，“复阳”指感染者症状基本消失、达到出院标准后再次监测发现核酸阳性，且“复阳”患者一般无明显临床症状，基本没有传染性。

二次感染则相当于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般而言患者有临床症状，并且核酸载量较高，具有传染性。

2022年8月，一份发表在《欧洲临床研究杂志》的研究表明，奥密克戎病毒的二次感染率要远高于阿尔法和德尔塔。这份研究收集亚洲、欧洲及北美等地区150多万受试者的感染数据，其中二次感染的有15.8万人，阿尔法病毒二次感染率为0.57%，德尔塔为1.25%，而目前最为流行的奥密克戎二次感染率达到3.31%。

虽然奥密克戎二次感染率最高，但具体到亚型毒株，也会有不同的差异，因为病毒一直在变异，从已二次感染病毒看，同一个毒株二次感染率较低。

据英国统计局2022年12月23日公布的数据，如果感染者首次感染的毒株是奥密克戎ba.4/ba.5，二次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。但如果第一次感染的是奥密克戎BA.1，或者是阿尔法和德尔塔，那二次感染奥密克戎ba.4/ba.5的人群最高可达16.6%。

时隔多久会二次感染

2022年6月中旬，美国一项研究表明，二次感染者中，时间跨度12个月以上的最多。该研究共对比了从2021年4月到2022年1月期间27487名感染新冠病毒感染者特征，在755个二次感染者中，16.5%的感染者在首次感染后3-6个月二次感染，36.7%感染者在6-12个月后二次感染，46.8%在12个月以上二次感染。

在二次感染人群中，不同的病毒也有明显差异，二次感染期为3-6个月的感染者中，8.8%的人感染的是阿尔法变体，7.2%是德尔塔变体，其他84%都是奥密克戎变体。

间隔期为12个月多的二次感染者中，没有阿尔法变体，感染德尔塔的有3.4%，96.6%的人感染的都是奥密克戎。

疫苗能有效保护感染者

二次感染时间与感染者体内抗体有密不可分的关系。今年6月，丹麦一份研究表明，在未接种疫苗感染新冠病毒后，与阿尔法、德尔塔相比，感染奥密克戎后抗体保护性下降的更多。

随着时间推移，在首次感染阿尔法病毒一年后，体内抗体保护性有84%，感染德尔塔一年后体内抗体保护性可达71.4%，而感染奥密克戎一年后体内抗体保护性仅有19%。

接种疫苗能有效降低二次感染率，据意大利一项研究表明，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。

而且在已知接种过疫苗的人群中，接种剂数越多，二次感染风险越低。

随着疫苗接种数量的增加，患者体内抗体也不断增加，对于已经接种过三针疫苗的人群而言，不管是何时感染，体内抗体都能达到80%以上，而没有接种过疫苗且感染的人群中，体内抗体仅为42%。

疫苗能提高人体内对抗病毒的抗体效力，但抗体效力也是有保护期的，随着时间推移而抗体的保护力会下降。

2022年1月南加州凯撒医院研究表明，当接种完两针疫苗超过270天（即9个月以后），并未接种第三针疫苗后，体内对于奥密克戎的抗体有效性仅达5.9%。

当接种疫苗超过60天（即2个月以后），接种三针疫苗的人群对奥密克戎的抗体效力能达到51.2%，对德尔塔病毒抗体效力达71.2%，与接种完两个月之内相比，效力大幅降低。

目前，全国多个地方都已开展“第四针”疫苗接种，60岁及以上、有基础性疾病和免疫力低下的三种人群，是需接种的重点人群，建议尽快接种，从自我做起，提升自身对新冠病毒免疫力，降低感染风险。

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第十版诊疗方案根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的治疗方案。

第一种是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，比如食欲不好、腹泻、大便不畅，同时出现吃完饭以后胃脘痞满，针对这种情况，中药推荐用经典的六君子汤来治疗。

第二种是乏力的情况下，同时容易出汗，出现心慌、胸闷，中医认为这是心气不足、肺气虚弱、气阴两伤的状态，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗，能缓解症状。

第三种是针对奥密克戎近期流行过程中所发现的最为常见的咳嗽、痰少、嗓子不舒服、甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方来进行治疗。

第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，不但有药物治疗，而且提出了针灸以及推拿的治疗方法，对于康复有很好的指导意义。

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