为深入推进“改善就医感受，提升患者体验”主题活动，发挥医院重点专学科尤其在烧创伤诊疗、肿瘤诊疗、消化病诊疗等领域的综合优势，落实完善多学科诊疗（MDT）制度，江南大学附属医院围绕“服务、诊疗、管理”三大模式创新，聚焦疑难危重症疾病， 以疾病脏器为核心的内外科诊疗服务进行深入有机整合，汇聚内外、医技、医护专家团队打破学科间交叉壁垒，探索建立疑难复杂专病临床诊疗中心，推出MDT一站式门诊服务，为患者制定高度个性化、整体化、精准化治疗方案。

       近日，为帮助一例直肠癌宫颈、阴道转移的患者实现最佳治疗效果，江南大学附属医院组织胃肠外科、妇科、肿瘤放疗科、医学影像科、病理科等多学科团队联合制定整体化、个性化的治疗方案，经过半年多的共同协作，应用靶向治疗联合放化疗成功实现肿瘤降期、重获手术机会，随后实施根治性手术，体现了“以患者为中心”的医疗宗旨。

多学科联合清除肿瘤  患者重获健康

      患者邹女士曾在本地及上海多家医院就诊，多项检查均提示宫颈占位，考虑肿瘤累及直肠可能。基于对附院妇科综合实力的信任，最终坚定留锡进行治疗的决心。

      面对较为复杂的病情，医院立即启动多学科综合诊疗模式（MDT），医务部门立即组织多学科共同制定诊疗方案。

 一 、明确诊断

      肠镜及活检结果等综合报告和研判分析，修正诊断为“直肠腺癌，宫颈、阴道转移”，同时多学科团队为邹女士“量身定制”了诊疗计划：首先使用CapeOx方案诱导化疗，然后使用卡培他滨同步放、化疗，在放、化疗结束后12周内，再由胃肠外科、妇科共同评估能否手术。

 二 、“量身定制”治疗方案

      首先使用CapeOx方案诱导化疗，然后同步放、化疗，结束后12周内再评估手术可能性。

 三 、整体化治疗

      按照既定的计划，在完成3个疗程化疗后，邹女士开始同步放、化疗，治疗期间肿瘤放射治疗科、妇科、胃肠外科对患者的治疗效果进行了评估，发现肿瘤明显缩小。

      在放疗结束后的第11周，多学科团队再次对邹女士进行评估，发现肿瘤较初诊时明显缩小，宫颈、阴道转移灶退缩明显，有条件进行手术，切除直肠、子宫和部分阴道。

      手术面临的挑战主要为：创伤大，需要行结肠造瘘及放疗可能导致的术中输尿管解剖困难。但如果不进行手术治疗，一旦肿瘤复发，在后续诊疗上将出现多种困难，尤其是一旦出现直肠-阴道瘘或直肠-宫颈瘘，容易发生反复感染，最终影响预后。

四 及时开展手术

       经全面充分的研判和术前准备，胃肠外科、妇科、泌尿外科联合为邹女士行腹腔镜下低位直肠癌根治术（DIXON'S术）+回肠造口术+广泛子宫、部分阴道及双附件切除术+双侧输尿管支架置入术+雷替曲塞术中灌注化疗。术后，在团队精心护理下，邹女士顺利出院。出院后一月复查阴道残端愈合良好。

多学科诊疗模式让患者获益最大化

      该患者病情复杂，治疗时间跨度较长，最终获得了较理想的治疗效果。得益于医院多学科优势，有效保障了治疗的计划性和连续性：

       初诊时所有证据均指向宫颈腺癌侵犯直肠，经过妇科医生仔细的体格检查和病理科的准确推断，在进行肠镜检查和活检后确诊直肠为原发病灶，避免了误诊误治。

      明确诊断后，在多学科诊疗模式下，为其制定了经放化疗转化再适时手术的方案，诊疗意见、方案明确，减少了患者在不同科室的奔波，和对不同诊疗意见、方案的纠结。

      经过放化疗后，多学科讨论再次明确了手术方案，针对术中可能存在的风险制定相关预案，降低术中可能出现的损伤及避免术后并发症的发生，真正实现学科和技术等优势资源整合，让患者更多获益。