近年来，恶性肿瘤治疗技术突飞猛进，无论是靶向治疗还是免疫治疗都在临床上取得了巨大突破。在治疗血液系统恶性肿瘤领域，造血干细胞移植治疗同样是一把好手。

　　造血干细胞移植是一种什么样的技术呢?又能够治疗哪些疾病呢?在第29个全国肿瘤防治宣传周，我们采访了山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)血液肿瘤科主任李府。

　　什么是造血干细胞?

　　造血干细胞是骨髓内的一种多能干细胞，存在于骨髓等造血组织、动员的外周血液和胎儿脐带血中。是所有血细胞和免疫细胞的起源，可以分化为红细胞、白细胞和血小板。

　　正常情况下，人体内的红骨髓中栖息着大量的造血干细胞，但是只有约5%的造血干细胞参与日常造血活动，制造维持人体正常生命活动所需的血细胞。而另外95%的造血干细胞则处于静止休眠和备战状态。

　　当人体因大量失血需要大量造血，或因捐献造血干细胞而使工作中的骨髓造血干细胞数量减少时，处于休眠和备战状态的造血干细胞，会马上活跃起来参加造血活动，经血流迁移到外周血液循环中，但不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

　　什么是造血干细胞移植?

　　造血干细胞移植是指患者经大剂量放疗和(或)化疗或其他强免疫抑制剂预处理后，“摧毁”患者造血系统及免疫系统，再将移植物(骨髓、外周血或脐血造血干细胞)植入患儿体内，重建其新的正常造血、免疫系统，从而达到治愈疾病的治疗方法。

　　通俗而言，就是先将一块长满了杂草的粮食地通过强有力的除草剂(清髓化疗)杀灭所有的植物，最后再将粮食苗(正常干细胞)种到这一块土地(回输到患者体内)，使得土地重新长出健康的粮食(患者造血、免疫系统重建)。李府形象的解释道。

　　如何进行造血干细胞移植?

　　据李府介绍：造血干细胞移植，一般需要经历以下3个阶段：

　　第一个阶段：预处理输注干细胞前，患者需接受大剂量的放/化疗，以尽可能地杀伤体内残留的肿瘤细胞。在此期间，患儿的白细胞、红细胞、血小板计数也将急剧下降。为供者的造血干细胞准备“空间”，同时抑制患者的免疫系统，避免排异。

　　第二阶段：输注造血干细胞输注供者造血干细胞，方式为静脉输注。对于患者而言，治疗过程基本就是“输液”和“输血”的过程，这需要1到5个小时。当干细胞进入血液时，它们会流动直至到达骨髓，从而产生新的白细胞，血小板和红细胞。这称为植入，整个过程可能需要2-3周，大多数患者移植后4周左右血象基本恢复正常，而免疫功能的恢复则需要1年到1年半的时间。

　　第三阶段：移植期间并发症的处理移植过程中脏器毒性及感染、移植物抗宿主病、复发等合并症处理。

　　造血干细胞移植可分为哪几类?

　　按造血干细胞来源分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植;按供者来源分为自体干细胞移植和异体干细胞移植。

　　造血干细胞移植能够治疗哪些疾病呢?

　　李主任说造血干细胞移植可治疗的疾病是很多的，比如：

　　(1)血液系统恶性肿瘤：急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。

　　(2)血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　(3)实体瘤：尤文氏肉瘤、脑瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、原发性神经外胚瘤、生殖细胞肿瘤。

　　(4)免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病等。

　　据李府介绍：造血干细胞移植已经是一项相当成熟的技术，1957年~2019年间全球范围内已经有超过150万例接受造血干细胞移植手术;截至2020年，中国接受造血干细胞移植手术的人数也已经超过了8万例。山东大学附属儿童医院血液肿瘤科自2022年开展自体造血干细胞移植治疗神经母细胞瘤等儿童恶性实体瘤以来，已顺利完成10例干细胞移植工作，其中9例为高危神经母细胞瘤，1例为复发后横纹肌肉瘤。10例患儿目前均生存良好。后续拟计划开展脐血干细胞移植、异基因造血干细胞移植工作，使众多患者因为这一技术而得以延长生命、甚至获得根治，帮助更多患者重获新生。

记者：邱天

编辑：王静