上气道咳嗽综合征也叫做鼻后滴漏综合征，是导致慢性咳嗽的主要病因。很多人除了咳嗽，还同时出现咽痛咽痒、声嘶、咽喉异物感等多种不适症状，容易被误以为气管炎等。医生提醒，如果咳嗽超过两周，且本身有鼻炎、咽炎等，建议就诊耳鼻喉科，由医生进行判断，以免耽误病情。

【案例】

养猪个体户咳嗽三年多 原来是鼻后滴漏引起

今年38岁的张先生是漳州的养猪个体户，咳嗽了三年多，期间多方寻医问药，也曾到当地医院的呼吸科就诊，但一直未能痊愈。近日他经人介绍到厦门医学院附属第二医院耳鼻喉科就诊，经过内镜检查后，被诊断为鼻后滴漏综合征。

副院长、耳鼻喉科主任医师康宁说，张先生是很典型的鼻后滴漏，他本身有鼻炎，鼻腔不通畅，而养猪场经常要使用含氯消毒剂，鼻腔经过外界反复刺激后，上气道出现了一些炎性反应，导致分泌物从鼻咽部流到咽喉部，产生了上呼吸道的症状。之前他服用止咳化痰的药后，症状会有好转，但一停药又开始咳嗽，尤其是晚上入睡前和早晨醒后躺在床上时，咳嗽特别厉害，对生活产生了很大的困扰。

康宁采用中西医结合的方式为张先生治疗，包括抗过敏治疗、鼻腔用药、中药调理等，经过一个周期10天的治疗，张先生终于摆脱了咳嗽的烦恼。

分析

找到病因治疗原发病 中西医治疗更有优势

康宁介绍，上气道咳嗽综合征主要是指由于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，引起分泌物倒流入鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致出现以咳嗽为主要表现的一组症状。虽然上气道咳嗽综合征也叫做鼻后滴漏综合征，但有的上气道咳嗽综合征伴随鼻后滴漏，有的不伴随。慢性咽炎、扁桃体炎等也都有可能引起上气道咳嗽的表现。最关键的是找到病因，治疗原发病。

该病症治疗一般使用抗过敏的药物和促排的药物，相对安全，不会有较大的副作用。中西医结合治疗更有优势，中医不是以器官为主，而是进行系统考虑，根据个体的差异辨证施治，使用一些祛湿、宣肺、通窍的药物，有不错的效果。

康复后还会反复发作 像对待感冒一样治疗

康宁特别指出，上气道咳嗽综合征与气管炎等其他疾病的症状非常接近，患者自己很难区分，应到正规医院就诊，由医生做出判断，对症治疗。到呼吸科解决不了问题的，建议去耳鼻喉科看看。

此外上气道咳嗽综合征很难彻底痊愈，可能是周期性的，康复后隔一段时间又会发作。因此患者需要改变观念，不要纠结于能否完全治好，应该像对待感冒一样，有症状就积极治疗，并尽量将好的状态延续。

预防

戴口罩可减少刺激 要提高自身免疫力

上气道咳嗽综合征能否预防？康宁说，该病的发病率较高，原本鼻腔有问题，再加上外界刺激，尤其容易发病，像频繁接触消毒剂的幼儿园保育员，在粉尘环境中工作的人群等都比较常见。戴口罩可以减少外界刺激，起到一定预防作用。

从中医角度看，有咳嗽症状的，对刺激性食物，如辣的、过烫、过冷、过酸的，要尽量少吃。如果痰特别多，海鲜类的食物不要吃。不要抽烟，也不要吸二手烟。

提高自身免疫力也有利于预防疾病发作或者复发。养成良好的生活习惯，避免熬夜、保持充足的睡眠、适当运动、多喝水、清淡饮食等，可以提升免疫力。

【案例】

6龄童咳嗽两个多月

查出鼻后滴漏综合征

6岁的童童，咳嗽了两个多月，吃了不少感冒药也不见好。家长不放心，带孩子到医院看了内科，拍了肺部CT都正常，医生建议转诊到耳鼻喉科。

厦门市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任高兴强检查发现，童童是鼻窦炎引起的分泌物倒流入鼻咽、口咽、咽喉甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，即鼻后滴漏综合征。

高兴强说，鼻后滴漏综合征是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是容易被忽视的病因之一，常见于10岁以下的儿童。针对童童由于鼻窦炎导致鼻后滴漏综合征，首先要先治疗鼻窦炎，鼻窦炎改善了，鼻后滴漏也就改善了。对于鼻窦炎、鼻咽炎、口咽部炎症等，高兴强提醒，除了药物治疗，还要注意补充维生素、增强免疫力。

支招

可以通过冲洗鼻腔

改善症状缩短病程

鼻后滴漏综合征或者鼻炎、鼻窦炎引起的分泌物倒流，是否需要经常性清理分泌物？高兴强认为，这类患者最好加强鼻腔冲洗，用生理盐水或生理海盐水冲洗鼻腔。小朋友可以使用喷雾，大点的孩子可以用灌洗，可以改善鼻腔黏膜的排泄自洁功能、收缩鼻腔黏膜、杀菌抑菌，有助于缩短病程。

咽炎引起的咳嗽

会伴有恶心反应

鼻后滴漏综合征引起的咳嗽与咽炎引起的咳嗽有什么不同呢？高兴强表示，口咽部有炎症的患儿，一般张开嘴巴就能看到咽部黏膜充血、有滤泡增生，有的同时伴有慢性扁桃体炎，这类孩子很容易恶心，吃东西稍微大口点也会有恶心反应。而鼻后滴漏综合征患儿一般没有恶心反应。

【链接】

小儿遇三类咳嗽

可就诊耳鼻喉科

高兴强介绍，在小儿慢性咳嗽中，有三类常见病因，除了鼻后滴漏综合征之外，还有咳嗽变异性哮喘和胃食管反流性咳嗽，这三类病症都可以在耳鼻喉科就诊。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘在大龄儿童中比较常见，临床表现为咳嗽>4周，运动后、夜间尤其是后半夜咳嗽会加重。

诊断标准:咳嗽变异性哮喘是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。根据患儿临床症状及辅助肺功能+支气管舒张试验、过敏原检测等，同时排除其他原因的慢性咳嗽，一般即可诊断。

治疗:咳嗽变异性哮喘在临床上没有感染征象，普通的对症止咳及抗生素治疗无效。该病应按照哮喘进行治疗，吸入糖皮质激素及口服支气管舒张剂效果良好。

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流在新生儿期或婴儿期是正常的情况，健康婴儿的胃食管反流发生率为40%-65%，出生后1-4个月为胃食管反流的发生高峰期，1岁时多缓解。

诊断标准:胃食管反流性咳嗽没有特别的临床特点，症状大多出现在饮食后，真正确诊需做24小时的pH值监测。

治疗:可以通过服用抑制胃酸和消炎的药物治疗。

对于这类患者，高兴强提醒，要注意孩子的饮食习惯，比如白天不要吃太饱、晚上睡前两小时尽量不要进食，可以减少胃食管反流发生的可能性。

文/厦门晚报记者 龚小莞 汪燕妮 通讯员 潘志明 高莹 陈苹 漫画/小牛