国际护胃日

今年的4月9日是第18个国际护胃日。自2006年起，每年的4月9日被国际自然医学和养生工程研究会及世界健康管理联盟定为“国际护胃日”，又称“国际养胃日”。据统计，我国胃病发生率高达85%，今天就给大家讲一讲胃病的“元凶”——幽门螺杆菌（Hp）。目前很多体检都加上了Hp检测这一项目。如何分析幽门螺杆菌体检报告结果？根除Hp疗程后如何调理？

一、检测Hp的3种非侵入性方法

幽门螺杆菌检测的方法有多种，分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性的有快速尿毒酶法、病理染色法、细菌培养法和PCR法，非侵入法有呼气试验法、血清抗体法、大便Hp抗原法等。在这里就给大家讲一讲体检时最常用的3种非侵入性的检测方法，即不需要通过做胃镜检查就能检测有无Hp感染的方法。

01呼气试验(UBT)

这是最常见的检查手段，包括碳13和碳14。这是临床最常应用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。

那该选择碳13还是碳14检测呢？首先，二者的准确度基本无差别，都在95%左右。其次，碳14检测费用低，碳13检测费用较高。最后，碳14检测有一定的放射性，但是放射剂量很低，仅相当于胸透照射量的1/7，故对人体安全，适用于大多数成人，但不宜用于孕妇和儿童。而碳13相对放射剂量更小，可用于孕妇和儿童。

呼气试验(UBT)阳性是什么意思？一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。所谓现症感染，就是指你体内有幽门螺杆菌的意思。

做这个检查要注意以下几点：

1、做呼气试验前，一定要停用抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类、xx拉生片）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）等相关抑制Hp的药物1至2周以上，停用抗生素和有抗菌作用的中药1个月以上。

2、空腹4小时以上，检查前3小时不抽烟、不喝刺激性饮料，检查时不要剧烈运动，以确保结果的准确性。

02Hp抗体检测（血清学检测）

幽门螺杆菌抗体检测，抽血化验就能完成。Hp感染后约1-3个月会产生抗体IgG，它可以反映一段时间内Hp感染状况，是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。胃黏膜严重萎缩的患者使用其他方法检测可能导致假阴性，血清学检测不受这些因素影响。

怎么看Hp抗体检测结果？由于它检测的是Hp抗体，抗体阳性仅能确定曾经感染，不能确定是否现症感染,也就是说你曾经感染过，根除以后，还会出现阳性。但是如果是阴性，就可断定没有感染了，就是说，它的阴性结果很可靠。

需要注意以下几点：

1、Hp感染后，抗体一般不能自行消失，如果未经抗Hp治疗者，其抗体阳性即可提示有Hp感染。

2、Hp血清抗体会存在数月至数年，不能用于治疗后的复查，复查建议选择上面介绍的第一种方法呼气试验(UBT)。

3、Hp抗体没有保护作用。有些人以为Hp抗体会想乙肝抗体一样，能保护人体免受感染，其实Hp抗体只能反映人体是否感染过Hp，并没有保护作用。

4、Hp的血清学检测主要适用于流行病学调查，可与胃蛋白酶原和促胃液素-17同时进行，更适用于胃癌筛查。

03粪便抗原检测

Hp定植于胃黏膜上皮，随着胃黏膜上皮细胞的快速更新而脱落，随粪便排出，可通过粪便检测Hp。

怎么看这个结果？该试验如果为阳性，则可断定为现症感染，就是你体内有幽门螺杆菌。

建议：该法敏感性90%-98%，特异性75%-100%；方法简便，无需口服任何试剂，只需留取粪便标本。适宜所有人群，包括婴幼儿和精神障碍的患者。对于Hp筛查有积极意义。

二、Hp感染会造成肠道菌群紊乱

有一部分人认为：吃抗生素杀菌会对人体造成重大影响，造成肠道菌群紊乱，Hp对人体无害，所以不想根治Hp。其实，Hp是一种感染性疾病，它不是人体共生细菌，更不是益生菌。本身Hp感染就会导致肠道菌群紊乱。有研究发现，Hp感染会显著降低胃内微生物群的多样性，并通过增加变形菌、螺旋体和梭杆菌的相对丰度来改变微生物菌群，同时减少放线菌、拟杆菌和厚壁菌门的细菌，还会破坏胃肠道的天然生物屏障保护作用，扰乱机体免疫系统等。

而西药杀菌治疗会不会扰乱肠道菌群呢？Hp根除对胃肠菌群的影响存在个体差异，这主要是与个体独特的菌群组成有关。研究表明，Hp根除治疗后1周，胃肠菌群显著紊乱，但多数菌群可在4周内恢复到治疗前水平，所以不必过于担心。

推荐药膳：党参茯苓陈皮鸡汤

材料：党参20克，茯苓15克，陈皮5克，鸡300克（1人份）。

做法：党参、茯苓、陈皮洗净；鸡洗净后斩件焯水；以上食材放入电砂煲中，加入适量清水煲1小时，再加适量盐调味即可。

功效：益气健脾祛湿。

常有患者问医生，我已经完成了Hp根除了，想要调节肠道菌群，除了补充益生菌之外，还有没有其他的方法？当然有，杀菌后的人不妨试一试喝这碗汤。

广东人会说抗生素很“散”，吃了2周这么久，感觉精神疲倦，胃口又不好，甚至大便异常了。其实，这就是脾胃虚弱的表现。中医学认为Hp是湿邪，不少Hp患者就有湿困的表现，即使杀菌后，湿气仍未立即被祛除，脾虚夹湿，就需要健脾祛湿。汤方中的党参性平味甘，益气健脾，茯苓淡渗利湿，陈皮苦温燥湿健脾，全方有益气健脾祛湿的作用，还有助于肠道菌群平衡。

医学指导：广东省名中医、广东省中医院脾胃病科学术带头人黄穗平教授

黄穗平

医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、广东省名中医。现任广东省中医院脾胃学科学术带头人,兼任广州中医药大学中西结合学科（消化系统疾病方向）学术带头人，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会副主任委员、中华中医药学会专科专病合作发展平台专家委员会副主任委员、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟主席、中国民族医药学会科普分会专家委员会副主任委员、世界中医药学会联合会新媒体专业委员会常务理事、岭南梁氏流派经验传承工作室负责人、全国名老中医余绍源教授学术经验传承工作室负责人、广东省中医院中医药辨治慢性胃病研究团队负责人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生80多名。主持国家自然科学基金、卫生部国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”“首届羊城好医生”“2017胡润－平安中国好医生”称号。

广东省中医院出诊时间：

周二上午（广东省中医院二沙岛医院特需门诊）

周五上午 (广东省中医院大德路总院特需门诊)

供稿：黄穗平广东省名中医传承工作室

广东省中医院梁氏流派传承工作室

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