新黄河记者:苏珊
心脏,曾是手术刀难以触及的禁区,心脏受损的人往往结局只有死亡。历经半个多世纪,人类挑战这一禁忌的尝试从未停止,心脏外科手术让一颗颗即将停止跳动的心脏终于迎来重生的希望。刀如剑,针如钩,游刃有余,往来如梭,山东中医药大学第二附属医院心胸血管外科的医生们也正在用自己手中的“柳叶刀”为患者们带来“心”生。
日前,一场为心脏病带来新生的手术正在山东中医药大学第二附属医院进行。说是手术,但它用时仅半个多小时,术中医生只在患者股静脉打了一个小孔,创伤极小。接受手术的是一名十几岁的少年,不久前他被诊断患有房间隔缺损。如果按照传统的开刀修补,不但会留有手术疤痕,且术中的体外循环、心脏暂时停跳会有很大风险。利用常用的X光线下介入心脏手术,则可能因为“吃线”给孩子的健康带来隐患。
在听说山东中医药大学第二附属医院心胸血管外科可以在超声下做介入心脏手术后,少年来到了这里求医。该科主任李征介绍,相比于X光线下的介入手术,超声下引导介入难度更大,它不容易看到整体解剖结构,需要慢慢找到切面。虽然难度很大,但考虑到超声下不会给患者健康造成影响,医院还是开展了这一手术,并成为科室重点发展方向。术中,医生在超声引导下采用经股静脉穿刺的方法,将封堵伞送入心房,补贴固定在房间隔缺损处,恢复了少年正常的血液循环途径。术后两三天少年就出院了,可以像正常人一样生活。
既开得了刀又拿得了导管,传统心脏外科手术在时代发展的洪流中历经着“蜕变”。在医学界,心外科无疑是难度最高和风险最大的科室。对于心外科医生来说,成就感和挫败感,常常只是一台手术的距离。所以李征一直要求科室医护人员要全力护航每台手术的围手术期。在术前,科室利用中西医结合医院的优势,探索中医药在围手术期改善肺功能、预防胃肠功能障碍、提升患者自身免疫功能、改善肿瘤患者生活质量等治疗中的重要价值,形成中西医结合胸部疾病诊治一体化为特色的综合诊疗中心。如心绞痛、胸闷、焦虑的病人吃西药不见效就使用中药缓解症状,不能吃药的就使用中药封包、穴位贴敷等方法。
每台心脏手术都考验着主刀者的体力和耐心、细心。心外科手术时间最短的也在5小时左右,在这期间主刀者必须全神贯注,国人心血管普遍偏细,所以“活一定要细”,一针缝不好就会带来不好的结果。科室还力求在术中对病人的风险降到最低,对此他们不断探索改变着术式,如通过心脏局部固定装置让心脏术中不停跳,非体外循环下冠脉搭桥已占搭桥术的90%以上;适应证适合的就力求用小切口开胸……
手术只是成功的第一步,术后管理依然任重道远。心胸血管外科拥有自己的外科监护病房,设备先进、环境优良、技术领先、服务周到。医护人员均在国内知名综合医院进修培训,在外科围手术期患者管理,特别是术后监护治疗方面积累了丰富的经验,为病人术后康复提供良好保障。
探索仍在进行,辉煌还将延续。这个始建于20世纪60年代、具有悠久和辉煌历史、省内最早开展心脏手术的科室,正用“两步并作一步走”的劲头和敢啃硬骨头的精神前进,不负患者所托。