为给参保群众提供更加高效便捷的医保服务,今年以来,市医保部门持续深入推进“放管服”改革,全面开展生育备案和异地就医转诊备案“一站式”服务:参保人可在定点医疗机构直接申请生育备案和异地就医转诊备案,无需在医院和医保“两头跑”了。
自今年3月20日开始,市医保部门开始推行在定点医疗机构“一站式”全流程办理生育备案。参加衡阳市城镇职工生育保险的参保人员,可在市内生育定点医疗机构直接申请生育备案。这意味着,“孕妈”产前检查及生产等环节产生的费用,申请办理生育保险报销,可在定点医院专门窗口直接办理备案、现场直接结算,无需再跑到医保服务窗口审核备案。
“生育备案能在医院直接办理,我们就再也不用挺着个肚子到处跑了,确实是件大好事、大实事!”5月9日下午,在南华大学附一医院产科门诊部,刚做完产前检查咨询的张超女士微笑着告诉记者,并情不自禁地竖起了大拇指。
▲实地督导生育备案新政落实情况
与此同时,随着人口流动规模越来越庞大、异地就医的需求越来越旺盛。为进一步简化异地就医转诊备案流程,实现“群众少跑路,转诊更专业”的目标,在前期试点的基础上,从今年5月1日起,市医保部门按照医疗保障市级统筹、逐级转诊的就医原则,正式确定了南华大学附一医院等11家医院作为异地就医转诊“一站式”定点服务医疗机构,并要求转诊医院按照定点医疗服务协议相关要求,对因病情等原因需向上级医院转诊转院的参保人员,为其直接办理转诊备案手续,办理后即刻生效,无需医保经办机构审核。参保人员在转诊就医地定点医疗机构就医时,可直接进行医保费用结算。医保部门同时明确,参保人员在定点医院办理转诊备案手续后,外出就医时医保报销比例下降5个百分点,而对于无转诊手续、非长期异地居住的参保人员,只能按照“其他临时外出就医人员”办理,医保报销比例下降 10 个百分点。
▲定点服务医院名单
市医保部门通过推行转诊备案“一站式”服务,着力解决参保群众异地就医转诊备案耗时长、跑路多、手续复杂、重复提交申请等堵点、难点问题,切实提升了群众医保获得感,也有利于更好实现“小病不出社区,大病逐级转诊”的就医原则。
▲医院备案窗口
来源:FM101.8衡阳交通经济广播