女子反复咳嗽、流“清鼻涕”，以为是感染新冠留下的后遗症。辗转多家医院就诊才知道，竟然是脑子“漏了”！

湖南长沙55岁的蔡女士自从2023年初“阳过”以后，就一直反复咳嗽、流“清鼻涕”，开始以为是感染新冠留下的后遗症。去了多家医院就诊，按照“流感”、“肺炎”进行治疗，效果均不理想。

随着时间推移，蔡女士的上述症状越来越严重，左侧鼻孔不时流出“清鼻涕”，擦也擦不完，还出现左耳听力下降，不停呛咳导致她睡觉都不能平躺，浑身没劲，体重明显减轻，精神也处于崩溃的边缘。

2023年4 月24日，蔡女士经人介绍来到湖南省人民医院就诊。耳鼻咽喉头颈外科刘斌主任医师详细了解病史并完善CT检查后，初步诊断其患上了“脑脊液耳鼻漏”，流不尽的“清鼻涕”其实是脑脊液。

湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科刘斌主任医师团队为患者施行手术。

为防止脑脊液持续丢失和逆行性感染，导致严重的脑膜炎并发症。

5月4日，刘斌主任团队在全麻下为蔡女士施行左耳乳突鼓室腔探查+脑脊液漏修补术。术中可见乳突天盖多处骨质缺损，脑膜膨出，脑脊液自缺损处流出。取颞肌肌肉堵塞鼓窦入口，用筋膜覆盖缺损骨质后，脑脊液不再流出，手术历时约1小时30分结束。

刘斌主任查看患者术后恢复情况。

术后，肖欢护士长带领耳鼻咽喉头颈外科二病区护理团队为患者制定并实施精准的护理方案，蔡女士的鼻子终于不流清水，平躺也不再呛咳，于5月16日顺利出院。

“脑脊液是分布于脑室、蛛网膜下腔和脊髓内的无色透明液体，起到调节颅内压力、缓冲外力、营养脑组织等作用”，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科刘斌主任医师介绍，人的耳朵和大脑之间隔着一层薄薄的骨片。蔡女士由于乳突天盖缺损，感染新冠后频繁咳嗽，导致颅内压力升高，脑脊液沿着缺损缝隙漏到耳朵里；而咽鼓管作为鼻子和耳朵之间的通道，当脑脊液渗大量渗出后，经咽鼓管流向鼻腔，就出现不停流清“鼻涕”的情况，医学上称之为“脑脊液耳漏”。

湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科刘斌主任医师提醒，如果出现不明原因的鼻腔大量清涕，低头咳嗽时加重，尤其是头部遭遇外伤后反复出现流清水样鼻涕，应警惕是不是脑脊液漏，及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，避免延误治疗，导致更严重的后果。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 蒋芳义 肖欢

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