走进大兴的军大人：

西安大兴医院骨三科主任 刘华

标签：胆大心细 实干家 “稳定手”

采访刘华主任，很难，不是忙，而是他话少且语速快，场面几度尴尬。

“能不能介绍一下2000年你们完成的世界第18例十指完全离断再植手术的情况？”

“那是过去的事，不说了，都过去了！”

“当年为啥选择骨科？”

“医院分配的。”

“当骨科医生有啥感悟？”

“如履薄冰，如临深渊。”

……

采访期间，有几位患者问诊，刘华看着CT片，三言两语，诊断和治疗方案言简意赅，语气毋庸置疑，给患者吃了定心丸。

最美年华献给最美新疆

1966年，刘华出生在咸阳。那个年代，读书是农村孩子改变命运的最好出路。抱着这一想法，刘华刻苦学习，1986年考上第四军医大学临床医疗系。经过扎实的6年本科学习，1992年毕业后分配到新疆乌苏解放军第15医院，1997年调入乌鲁木齐空军第474医院（新疆军区总医院）骨科。

刘华扎根边疆30年，把青春和才华奉献给戈壁荒漠，奉献给能歌善舞的新疆老百姓。

提到474医院的骨科，刘华很自豪。这种底气不仅因为474医院的骨科是以大骨科及显微外科、手外科为一体的综合性科室，还因为它是新疆维吾尔自治区和空军显微外科中心，能开展国内所开展的各类显微外科手术。

2000年1月8日，显微外科成功完成了世界第十八例“十指完全离断再植”手术并全部成活，填补了新疆地区显微外科技术空白。作为曾经的建设者，刘华有理由骄傲和自豪。

刚参加工作，刘华非常勤奋，抓住每一台手术苦练基本功，很快在同龄人中脱颖而出。2003年，为进一步精进技能，时任副主任的刘华，主动要求到西京医院和唐都医院进修。两年多的学习，成为刘华职业生涯的转折点。

那段时间，他天天跟着唐都医院骨科孙宏慧教授上手术，认真琢磨每一个细节。西京医院国内知名骨科专家罗卓荆教授，强调外科医生一定要有临床创新思维，这一理念深深影响了刘华。学成回院后，他带领团队专注于骨科创伤和脊柱这两个方向的临床和科研。

30年的外科职业，30年的军旅生涯，造就了刘华鲜明的特征，干脆利落，“快”字当头。他在显微外科修复、肢体延长、四肢及骨盆骨折、人工关节置换、脊柱脊髓损伤及腰椎退行性病变、多发性创伤、骨不连、骨髓炎，以及老年患者骨折、腰腿疼痛等方面，积累了丰富的临床经验，并在骨外伤和脊柱方面形成治疗优势。

把最难的留给自己

“创伤病人50%以上都是急危重病人，因此我们24小时待命，随时要上手术台。”一般人吃不消，刘华不怕难。他每年完成手术约200多台，累计挽救濒临截肢肢体2000余例，用精湛的技术和良好的口碑打出了一张响亮名片。

刘华主任给笔者看学术交流的手术照片，那些经过重型车辆碾压、重型机器绞轧以及高处坠落的患者，支离破碎的手臂、腿，血肉模糊的画面让人心生恐惧。

第一步保命，第二步减小出血，第三步避免全身多器官功能障碍，第四步保全肢体，第五步防止伤口感染，第六步杜绝骨髓炎发生，第七步为后续治疗创造时机，第八步恢复肢体功能等等，这是刘华多年来形成的技术“路线图”，每一步都是希望，每一步又充满风险。

一位42岁男子因碾压伤入院，诊断筋膜间隙综合症，左小腿粉碎性骨折。经过精心手术和2年半的专业康复治疗和训练，男子的左小腿外观和功能恢复正常。

刘华说，手术成功只是万里长征第一步，还有10天的术后风险期，再根据患者的病情进行专业的康复治疗和训练。感染、骨不连、致残、功能外观差等这些并发症，是外科医生的“恶梦”，也是不得不咬着牙直面的“难关”。

保全肢体、修复重建、骨延长，特别是修复肌腱、血管和神经，要做到分毫不差。要求骨科医生既要具备创伤骨科、矫形外科、显微外科等过硬的综合技能，还需要大量的临床实践经验。诊疗过程中，更多考虑患者的获益程度和个人愿望，刘华往往选择风险最大、难度最高的方案。“把最难的留给自己。”面对每一位患者，刘华都这么要求自己。

重新长出18厘米胫骨

刘华曾接诊过一位26岁的男性患者，小腿开放性骨折伴溢脓2月。患者的胫骨缺损达到18厘米，长时间的炎症导致肌肉和血管情况非常糟糕。不少医生看了都说截了吧，没救了。刘华不甘心，综合评估下来，他还想搏一搏，选择保肢。他给予清创，待感染完全控制后再进行植皮。经过一段时间换药调养，创面逐渐好转，这时候就该将治疗重心放在“骨缺损”上了。

正常人体的小腿骨骼由胫骨和腓骨组成，其中内侧的较大较粗壮的骨头为胫骨，位于小腿的内侧缘，外侧缘为腓骨。胫骨承重占小腿承重的约六分之五，腓骨占小腿承重的约六分之一。成年人的胫骨长大约50厘米。我们想象一下，胫骨缺损长达18厘米，也就是说小腿缺少了“主干”，就像屋子失去了承重墙，只剩下绵软的肌肉，如同棉花一般，严重影响肢体功能。刘华决定实施“左胫骨延长术”，让胫骨“长”出来。

骨延长技术，于上世纪50年代就被发明，广泛应用于创伤骨科临床。治疗过程主要以术前设计、固定、延长、康复锻炼为主。胫骨能不能长出来？长得好？病灶区域的截骨很重要。骨肉的再生得益于可以牵拉的骨外固定器。生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。这种生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性。给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。延长速率约一天一毫米。

术后8个月240多天，经过延长支架拉伸延长骨头和规范的康复锻炼，骨头一点点再生出来，直到弥补整个胫骨的缺损，虽然不能完全恢复至受伤前的状态，但是基本的走路肯定是没有问题。一年后，看着这位年轻人顺利步入婚姻殿堂，刘华更加坚信当初冒险选择保肢是值得的。

该病例参加全国骨科学术会议交流，赢得同行的赞赏。类似的病例还有很多，刘华带领团队闯过道道难关，挽救了多位患者的肢体，挽救了他们的对生活充满希望的身心。

开启新的生活

2022年8月，刘华光荣退休，回到了日思夜想的家乡。担任西安大兴医院骨三科主任。家乡对于刘华来说，是熟悉的，又是陌生的。在乌鲁木齐小有名气的刘华，离开新疆一年多，还有很多当地患者找他看病，为了方便患者，他始终保留着新疆的电话号码和手机。

来到新的工作环境，带出一支精锐团队，对于刘华来说，有压力，但他也很有信心和底气。“荆新峰等几个年轻医生都很不错，好学上进，再历练几年，就更加成熟了。

目前，团队根据实际工作情况，分为足踝组、先天畸形矫正组、肢体功能重建组等多个专业化的小组。这也是我们学科今后的发展方向。”刘华对科室发展有着清晰的发展规划和目标，他始终用“工匠精神”铸造医者初心。

注：骨延长即牵张成骨，就是将骨质切开，保留软组织和血供，采用特制的牵引装置固定两端，应用张应力法则逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉，不断刺激机体组织，激发人体组织再生潜能，使截骨间隙形成新骨，达到骨再生的目的。

专家简介

刘华 西安大兴医院骨三科主任，主任医师

第四军医大学临床医疗系本科，在新疆乌苏解放军第15医院，乌鲁木齐空军第474医院（新疆军区总医院）骨科工作30年。

专业擅长：肢体延长，四肢及骨盆骨折，脊柱脊髓损伤及腰椎退行性病变，腰椎滑脱，多发性创伤，骨不连骨髓炎，开放性创面骨外露，四肢畸形，老年患者骨折，人工关节，腰腿疼痛等。

荣获全军医疗成果三等奖5项。在中华显微外科、中华创伤骨科、国际骨科等杂志发表论文数篇。担任新疆骨科学会常委、新疆骨质疏松学会委员、兰州军区骨科学会委员、新疆医疗事故鉴定委员会委员。中国医师骨师学会外固定与肢体功能重建工作组委员，脊柱脊髓损伤康复委员会委员，残疾人康复学会创伤学会委员，解放军肢体能重建学会委员等职务。

来源：西安大兴医院