今年11月14日是第17个世界糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”，呼吁广大群众了解糖尿病的风险，加强对糖尿病的控制，预防糖尿病的急慢性并发症，提高糖尿病患者生活质量。

当天，河南省人民医院组织内分泌科专家袁慧娟、阚全娥、张会峰等举行线上义诊活动，帮助糖尿病患者提高自我管理能力，积极预防及控制糖尿病并发症。

在活动中，河南省人民医院内分泌科糖尿病足亚专科主任张会峰提醒，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。其中，糖尿病足患者数量庞大且预后较差，应注意预防和尽早治疗，谨防因“糖”失“足”。

每分钟有3例糖尿病患者截肢

统计数据显示，我国糖尿病患病率为12.8%，患病人数高达1.4亿，是目前世界上糖尿病患病人数最多的国家。

据河南省中西医结合学会内分泌专委会主委庞国明介绍，糖尿病的并发症包括大血管病变和微血管病变。其中，大血管病变包括脑血管病变、下肢血管病变等。微血管病变包括视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变等。糖尿病并发症发展到一定程度，会有致残风险，比如糖尿病足可能会导致患者截肢。

据张会峰介绍，糖尿病患者皮肤易受损，其创面常由糖尿病神经病变、周围血管疾病、感染、创伤等多种因素交互作用引起，通常会出现创面愈合不良的情况，最终导致严重的足部溃疡甚至截肢。据估计，全球每分钟就有3例糖尿病患者截肢。

《2019年中国糖尿病足防治指南》显示，在我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%，截肢患者高达22%。

“糖尿病足患者感染发生率极高，40%-70%的足溃疡患者就医时已经发生感染。一旦发生足部感染，患者病情会迅速发展、创面长期不愈合甚至恶化，严重威胁患者的生命健康。”张会峰说。

据介绍，糖尿病足患者往往需要住院治疗，通常在改善血供的前提下进行全身抗感染治疗联合局部彻底清创，并应用敷料或VSD材料等。但这种治疗方法换药次数多、长期口服或静脉输注抗生素会带来抗生素耐药及药物副作用、住院时间长、住院花费高等问题，同时也会使患者及家属产生焦虑、抑郁等情绪，影响治疗效果和患者生活质量。

创新利用载抗生素骨水泥治疗糖尿病足

张会峰说，糖尿病足患者数量庞大且复发率高，探索一种方便简洁、住院时间短、花费少的治疗方案尤为重要。在多年的临床疗效印证下，河南省人民医院创新利用载抗生素骨水泥治疗糖尿病足取得良好效果。

“近两年，我们在临床上创新应用载抗生素骨水泥诊治了200多例糖尿病足患者，取得了良好的疗效。与常规治疗方法相比，这种新技术提高了糖尿病足的诊疗效果，减少了治疗时间，节约了患者的治疗费用，患者和家属的满意度明显提高。”张会峰说。

除载抗生素骨水泥外，河南省人民医院还采取血管外科、手足显微外科、感染科等多学科专家会诊的方式针对糖尿病足患者实施个性化治疗。目前，该院的糖尿病足相关治疗措施包括清创、创面修复等。其中，清创包括物理清创、自溶性清创、酶学清创、生物清创等。创面修复包括敷料的应用、生物组织工程皮肤替代物的选择应用、自体富血小板凝胶、创面生物制剂（细胞因子）选择、高压氧治疗、干细胞治疗等。减压治疗包括鞋袜减压治疗、支具减压治疗、外科减压治疗等。

此外，针对糖尿病足患者创面持续不愈合的问题，河南省人民医院还开展了中西医结合治疗的相关研究，利用传统中医药改善糖尿病足患者的预后，有效减轻患者经济负担。

糖尿病患者不要随便洗脚

据介绍，糖尿病足的预防要从日常做起，主要分为整体预防和局部预防。

整体预防是患者及家属定期接受糖尿病足预防及护理方面的教育；男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、存在并发症与合并症的患者要重点关注足部情况；存在周围动脉病变、足部畸形、足溃疡病史及截肢史的患者要密切随访、早期干预；降低足底压力、控制血糖、预防心血管疾病的发生、戒烟等。局部预防是每天检查足与鞋袜，胼胝与嵌甲及时处理，对足畸形进行矫形，应用减压鞋与减压支具，及时处里足真菌感染等。

张会峰提醒，冬季天气寒冷，糖尿病患者要小心洗脚水过热、足部水疱等易导致足部破溃的危险因素，一旦发生皮肤破溃，应提高警惕，尽早就医。对于有足病风险因素的糖尿病患者，要及早完成糖尿病周围神经病变、血管病变和足病筛查。

“贯彻预防为主、专业化诊治和多学科协作的防治方针，可以有效降低糖尿病足的发生发展，提高治愈率，降低截肢率和医疗费用。”张会峰说。（本报记者 冯金灿）