根据世界卫生组织（WHO）最新发布的《世界听力报告》，儿童听力损失的患病率随年龄增加不断上升。

儿童听力下降的主要原因是什么？

如何发现孩子存在听力问题？

哪些表现提示孩子孩子存在听力问题？

怎么预防儿童听力下降？

四川省八一康复中心（四川省康复医院）

视听康复科主任医师唐红燕来支招

儿童听力下降的主要原因

1.先天性听力下降

遗传因素是儿童先天性听力障碍的主要病因，可发生在出生时就有，也可出现在儿童期，表现为迟发性听力损失。除了耳聋父母生出耳聋孩子的这种情况外，还需重视的是致聋基因的隐性遗传（父母携带某种基因但不发病，其基因遗传给后代使其发病）、母亲怀孕时发生的某些特殊感染（比如风疹、巨细胞病毒感染）或使用耳毒性药物（比如链霉素、庆大霉素）、孕期及产时缺氧、新生儿高胆红素血症、中毒等。所以在孕期可通过均衡孕妇营养、保持良好的卫生和护理，以及慎用耳毒性药物加以预防。

2.炎症因素

分泌性中耳炎是造成儿童听力下降最常见的原因，感冒、流感、鼻炎、腺样体肥大等情况都可能导致孩子患病。感冒时，鼻腔黏膜发炎，活跃的细菌、病毒会从鼻咽部的耳部咽鼓管开口直接进入中耳，引起中耳黏膜发炎。在儿童时期，这种情况尤为多见。因为婴幼儿耳部咽鼓管比成人短、粗，且呈水平方向，鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入，更容易得中耳炎而影响听力。

3.鼻、咽部疾病

鼻-鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等疾病常会并发中耳炎，为了保护中耳的健康，还必须注意矫治这一类疾病。临床上有很多此类病例，在摘除患儿肥大的、反复发作的腺样体后，不仅感冒少了，原来反复发作的中耳炎也痊愈了。

4.药物因素

许多药物对耳朵具有强烈的毒性，长期使用或一次大量使用，都可能引起听觉障碍。最常见的耳毒性药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，这些药物主要造成内耳损害。

5.噪声损害

婴儿出生后1个月便具有较完善的听觉，此阶段不宜接受较大声音刺激，通常每周听超过80分贝的声音超过40小时可造成听觉损伤。如小朋友很喜欢的摇摇车，播放的音乐音量就过高，长期处于这种环境，可能会影响孩子听力。

听力会影响孩子哪方面？

01言语语言发育

0~6岁是儿童听觉言语发育的关键时期，各种疾病导致的听力障碍，哪怕是轻微的听力损失，都可能影响孩子言语发育。根据不同的听力损失程度，孩子可能存在不同的表现，比如开口时间晚，发音不清、吐字不清，说话大舌头等。

02学习、认知问题

听力对认知发育起着一定作用，同时它也是教育的基础。听力下降可能导致孩子难以听清老师的声音，错过关键知识，影响学习成绩和学习能力。

03社交问题

听力下降会导致小朋友很难听清家长或其他小朋友说话，影响沟通，使他们无法参与嘈杂的群体活动、沉浸在音乐或电影中，或者难以参与团队运动等活动。

04心理问题

听力下降可能对孩子的心理健康产生负面影响。他们可能感到沮丧、焦虑或愤怒，因为他们无法像其他人一样正常聆听和参与听觉体验。同时因为和同龄孩子正常交流受阻，可能导致他们感到孤立和自卑。

05安全问题

听力下降可能会降低孩子的警觉性和对周围环境的感知能力，增加事故发生风险。他们可能无法听到汽车喇叭的声音、警报声或其他重要的警示声音，因此容易遭受意外伤害。

如何发现孩子存在听力问题？

1.婴幼儿在半睡眠状态时对一些中等音量（比如正在交谈的声音）的突发声音反应不明显。

2.经常对轻声没反应，稍大声能听见，或跟孩子在嘈杂环境下交谈困难，经常需要提高音量。

3.孩子与人交谈时，可能会出现盯着对方嘴巴，方便看清对方说话时的口型的情况；孩子听声音喜偏头，或经常将手拢在耳后，以增大接收音量。

4.上课时注意力不集中，对老师提出的问题常常答非所问。

5.看电视时离电视距离很近，或喜欢将电视的声音开得很大。

·儿童听力损失的人预防措施·

1.如果家里人有耳聋的家族史，可进行遗传咨询及耳聋基因诊断，以避免后代出现听力损失，或为后代的听力损失的早期发现以及康复提供指导。

2.新生儿听力筛查可以早期发现新生儿听力障碍，分为初筛和复筛，若婴幼儿进行复筛仍未通过或存在高危因素，则需要进一步听力检查。

3. 不要在孩子哭闹时喂奶，不要让孩子仰躺着吃奶，以免呛奶；婴儿溢奶后及时轻柔清理外耳道；洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。

4. 需学习正确的擤鼻涕方法，先压迫一侧鼻翼，轻轻擤出后再换另一侧，以防止鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。

5.避免孩子长期暴露于噪声环境下。

6.避免使用耳毒性药物。

7.如果家长发现孩子出现不追声、不能完成简单指令、吐字不清或不会说话等任何形式的听力下降表现，都应及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。

供稿：杨波（视听康复科）

校对：田 媛

审核：李 雁