去年11月底，来自湛江的薛女士顺利生下一个“虎宝宝”。谁料产后10天，薛女士不幸感染了新冠病毒，出现胸闷、气促、心率快等症状，当地医院诊断为新冠病毒性心肌炎，予对症积极治疗。无奈病毒太“凶恶”，病情持续恶化，薛女士的心脏功能骤减了2/3，严重心衰，呼吸困难，不得不紧急气管插管呼吸机支持转入ICU抢救。系统治疗后心脏功能有所恢复，尝试拔除气管插管后，病情竟又出现反复，不得不再次重新插管。

孩子尚在襁褓，本来应是享受为人母的温情快乐，难道只能继续插管维持生命吗？

家属听说广东省中医院重症医学科（ICU）在中西医结合救治心血管重症方面疗效显著，2023年1月16日，薛女士由当地救护车转入广东省中医院大德路总院ICU。

最新流行病学数据显示，原始的新冠病毒及德尔塔（Delta）变种新冠肺炎患者心肌炎的风险为0.146%，而非新冠肺炎患者的风险为0.009%，新冠病毒可致各年龄段人群发生心肌炎，男性高于女性。与之相比，目前流行的奥密克戎（Omicron）变种引起的心肌炎的发病率和严重程度可能均明显降低，但国内外相关的统计数据和临床报道罕见。

根据临床表现及严重程度，心肌炎主要分为三型：

1.急性心肌炎：为最常见的心肌炎，绝大部分经治疗后可以痊愈；

2.慢性心肌炎：发病少见，但可演变为慢性扩张型心肌病和心力衰竭；

3.急性暴发性心肌炎：极少见，但也是最严重的，可引起严重心衰、休克、恶性心律失常，可迅速导致死亡。

据广东省中医院大德路总院ICU主任郭力恒提醒，对于上述原因引起的心肌炎，如果能早诊断早处理，绝大多数新冠相关心肌炎患者预后良好。但一旦确诊为暴发性心肌炎，如不能积极救治，可危及生命。

薛女士的心肌炎类型属于第三种类型，是最严重的急性暴发性心肌炎，导致了严重的心力衰竭，而且合并肺部细菌感染，病情复杂危重。ICU学术带头人张敏州教授和科室主任郭力恒主任医师带领团队仔细分析病情，为薛女士制定最优的中西医结合诊疗方案。

除了继续进行抗感染、抗心衰、营养支持等治疗外，团队进行仔细的四诊分析，辨证薛女士属于心阳虚衰，应当温阳利水，给予中医经典古籍《伤寒论》中的名方真武汤合五苓散治疗。温阳以振奋心脏阳气，利水以减轻心脏负担。后续予中成药序贯治疗。

经过ICU医护团队系统的中西医结合治疗，薛女士逐步好转，顺利拔除气管插管！随后，张晓璇护士长带领护理团队，采用科室自创的八段锦序贯疗法，帮助患者心肺康复。经过半个多月的治疗，薛女士的感染指标、心功能逐步恢复正常，肺部感染也明显好转，随后转普通病房继续康复治疗，并于今日（2月11日）顺利出院。

郭力恒主任提醒，女性产后身体虚弱，而且身体的各种激素水平还在恢复当中，属于易感人群，这时感染新冠容易发展为重症和危重症。特别是大于35岁的高龄产妇，孕、产、产后风险都较普通产妇明显增加。

在新冠感染和康复的过程中，要注意休息，避免过度劳累和剧烈活动。出现胸闷、气促、呼吸困难症状，心慌、心跳加快，尤其是一般体力活动心跳就明显加快，可能不仅仅是肺部问题，同时需要关注心肌炎的可能，应该及时进行心脏相关检查，明确有无心肌炎可能。一旦发现心肌炎，优化的中西医结合治疗可以提高救治成功率。

团队简介

广东省中医院大德路总院重症医学科作为全国中医系统中第一个ICU，坚持中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，传承创新，以心肺重症为主攻方向，在全国中医系统最早开展心脏介入手术、最早开通急性心肌梗死抢救绿色通道和最先开展胸痛中心建设，创新提出心肌梗死“救心·治心·养心”三位一体新模式。目前是国家区域中医诊疗中心、国家卫生健康委临床重点专科、国家中医药管理局重点专科及重症医学协作组总牵头单位、国家级青年文明号单位，《中医医院重症医学科建设与管理指南》《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》《脓毒症心病中西医结合诊疗专家共识》等的制定和发布单位，是集医教研于一体的中西医结合重症医学中心。2022年荣获广东省科技进步奖一等奖。

作者介绍

尹鑫

主治医师，医学博士，从事重症心血管专业多年，主持课题2项，发表论文7篇，SCI两篇。曾在北京中日友好医院进修，获全国百名研究生党员标兵称号。

擅长：冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脓毒症、重症肺炎、呼吸衰竭等重症的中西医结合救治。

出诊时间：每周五上午  广东省中医院大德路总院研修楼8楼慢病管理中心

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍